24/07/2019, 19:22
Yüzey elektromiyografisiyle akıcı şekillendirme
Pilot çalışma
Yüzey elektromiyografisi (sEMG) istirahatte (yani statik) ve aktivite sırasında (yani dinamik) kas gruplarının elektriksel aktivitesinin tespit edilmesini, kaydedilmesini ve yorumlanmasını içeren invazif olmayan bir prosedürdür. İşlem, deri yüzeyine test edilecek kaslar üzerine yerleştirilmiş tek bir dizi elektrot kullanılarak gerçekleştirilir. Farklı yüzeylerde cilt yüzeyine uygulanan elde tutulan bir cihaz kullanılarak da kayıt yapılabilir. Elektriksel aktivite, elektriksel etki potansiyelinin frekans spektrumu, genliği veya ortalama kök karesinin bilgisayar analizi ile değerlendirilir. Yüzey elektromiyografisi bazen nöromüsküler bozuklukları teşhis etmek, bel ağrısı çeken bireylerde ameliyat ihtiyacını belirlemek için yardımcı olarak kullanılır. ve kas lezyonlarını içeren hastalıkların prognozunun değerlendirilmesine yardımcı olur. Teknoloji, rehabilitasyon programlarının etkilerini izlemek ve mesleki ve spor programlarındaki kas fonksiyonlarını değerlendirmek için de kullanılmıştır.
İğne elektromiyografisi, bireysel kasların elektriksel aktivitesini kaydeden ve daha güvenilir bir teknoloji olarak kabul edilen invaziv bir işlemdir.
Paraspinal EMG taraması olarak da adlandırılan paraspinal sEMG, spazm, hassasiyet, sınırlı ROM veya postural bozukluklar gibi sırt ağrısı semptomları olan kişilerde paraspinal kaslardaki anormal elektriksel aktivite kalıplarını değerlendirmek için bir teknik olarak araştırılmıştır. Teknik cilt yüzeyine yerleştirilmiş elektrotlar kullanılarak, istirahatte, çeşitli pozisyonlarda veya bir dizi egzersizden sonra yapılan kayıtlarla yapılır.
ÖZET
AMAÇ: Akıcılık teşvikinde teknolojik bir kaynağın kullanılması.
AMAÇ: Sadece yüzey elektromiyografisi (SEMG) kullanımına dayanan kekemelik tedavisinin etkinliğini doğrulamak.
YÖNTEM: Katılımcılar her iki cinsiyetten dört kekemelik yetişkindi. Değerlendirme, tedavi öncesi ve sonrası, konuşma toplama oturumundan ve dinlenme gerginliğinin ve konuşma için tepki süresinin analizlerinden oluşuyordu. Tedavi, SEMG tarafından izlenen on iki yirmi dakikalık eğitim seansından oluşuyordu.
SONUÇLAR:kekemelik benzeri dezenfektanların sayısında (p = 0.094) ve diğer dezavantajların sayısında (p = 0.014) istatistiksel olarak anlamlı bir azalma vardı. Diğer parametreler,
elektromiyografik ölçümlerdeki farklılıkların yanı sıra, önemli farklılıklar göstermedi.
SONUÇ: SEMG, diğer tekniklerle bir ilişki kurmaya gerek kalmadan kekemeliklerin azaltılmasında etkili olduğunu kanıtladı.
Giriş
Günümüzde bazı yazarlar, kekemelikteki konuşma bozulmalarının, konuşma motoru kontrolündeki bir eksiklikten ya da konuşma motoru kontrolü ile duygusal, dilbilimsel, bilişsel ve metabolik yönler 1-5 arasındaki zayıf bir etkileşime bağlı olarak meydana geldiğini öne sürmektedir.
Araştırmacılar ve klinisyenler, herhangi bir tedavinin etkinliğini kanıtlama ihtiyacı göz önüne alındığında, yani kanıt temelli uygulama, kekemelik tedavisini içeren araştırmaların tasarım ve metodolojisini kapsamlı bir şekilde tartıştılar.
Konuşma üretimi ile ilgili vücut bölümlerinde aşırı kas gerginliği ve yetersiz hareketlerin varlığına işaret eden çalışmalara dayanarak, kekemelikten sorumlu faktörlerin olabileceğini belirten birkaç yazar, diğer akıcılık teşvik teknikleriyle ilişkili yüzey elektromiyografisinin önemli ölçüde yapabileceğini öne sürdü. kekeme yapan kişilerin konuşmalarını geliştirir
Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, yüzey elektromiyografisinin (SEMG) sadece kekemelik tedavisinde (başka hiçbir akıcılık teşvik tekniğiyle hiçbir ilişki kurmadan) etkinliğini doğrulamaktı.
Yöntem
Seçim ve değerlendirme süreci uygun etik prosedürleri takip etti: Kurumun Etik Komitesi tarafından onaylandı (CAPPesq HCFMUSP no. 1021/03) ve onay formunun her katılımcı tarafından imzalanması.
Katılımcılar
Bu araştırmaya katılanlar dört yetişkin (ort. Yaş 27: 2 yıl), üç erkek ve bir kadın, gelişimsel kekemelik tanısı almış ve nörolojik, işitme, bilişsel veya görsel eksiklik öyküsü ve herhangi bir iletişim bozukluğu öyküsü sunmamışlardır.
Kekemelik tanısı, Fluency Profile değerlendirmesine ve kekemelik şiddetinin sınıflandırılmasına dayandırıldı. Araştırmaya dahil olmak için, katılımcıların Kekemelik Önemliliği Aracı - SGK-3 20'ye göre en azından hafif bir kekemelik sunmaları gerekiyordu. Katılımcıların tamamı aynı tedavi programına katıldı.
Malzeme
Tanı amaçlı ve tedavi kontrolü için toplanan konuşma örnekleri bir dijital kameraya kaydedildi ve Akıcılık Profili Protokolü 19 ve SSI-3 20'ye göre analiz edildi.
Dört bağımsız kanallı bir yüzey elektromiyografi cihazı, değerlendirme ve geri besleme için kullanıldı. Bu ekipman analog / dijital dönüşümüne sahiptir (RMS - Ortalama Ortalama Kare). Elektromiyografik sinyal, yüzey atılabilir elektrotlar - Medtrace Mini Ag / AgCl (10 mm çapında) ile yakalandı.
Kabul edilen Akıcılık Geliştirme Programı (FPP), Andrade 21 tarafından önerildi - orijinal programın her bir oturumunun yalnızca son kısmı kullanıldı; negatif uygulama, düzgün konuşma, konuşma zamanlaması ve konuşma esnekliği gibi belirli akıcılık artırıcı tekniklerden oluştu. Tedavi, Sassi 22 tarafından önerildiği gibi EMGS (biofeedback) ile izlendi.
Prosedür
Bu araştırmaya katılanlar: tedavi öncesi değerlendirme için 50 dakikalık bir oturum - Akıcılık Profili; kekemelik şiddeti ve SEMG testi (kas gerginliği ve konuşma reaksiyon zamanı); biofeedback (FPP-SEMG) ile ilişkili haftalık on iki dakikalık akıcılık arttırıcı teknikler; tedavi sonrası değerlendirme için bir 50 dakikalık seans - Akıcılık Profili; kekemelik şiddeti ve SEMG testi (kas gerginliği ve konuşma reaksiyon zamanı).
FPP-SEMG, konuşma aksaklıklarının azaltılması için belirli tekniklerin öğrenilmesine ve uygulanmasına dayanır. Bu terapötik program, her biri üç seans olmak üzere dört blok halinde ve ilerleyen karmaşıklık seviyelerinde yapılandırılmıştır. Katılımcılar, tüm izole edilmiş terapi seanslarındaki performanslarından bağımsız olarak tüm terapötik programı uyguladılar. Biofeedback tüm terapi seanslarında kullanıldı, böylece katılımcılar performanslarını izleyebildi.
Elektromyografik test şunlardan oluşmuştur:
Kas istirahati gerginliği - her katılımcıya 1 dakika boyunca daha rahat kalması talimatı verildi. Bundan sonra, beş saniye kas aktivitesi kaydedildi;
Konuşma tepkisi süresi - her katılımcıya, kronometrenin başlangıcını gösteren yüksek işaretli bir bip - ses işaretini duyur duymaz "Barco na água" (sudaki tekne) 15 cümlesini tekrarlaması talimatı verildi.
Kesintisiz, yalnızca akıcı üretimler kabul edildi. Kas aktivite kaydının başlangıcı, kronometrenin başlangıcı ile aynı zamana denk geldi. Sadece akıcı ifadeler kabul edildi.
Kas aktivitesi, inferior perioral bölgenin (inferior orbicularis oris) orta kısmına sabitlenmiş, dudağın 23 serbest kenarının 2 mm altına sabitlenmiş tek kullanımlık elektrotlar tarafından yakalandı.
Elektromyografik analiz
Toplanan veriler ortalama toplama karesinde (RMS) sinyal toplama ve işleme programı ile ölçülmüş ve mikrovolt (uV) olarak ifade edilmiştir.
AMAÇ: Akıcılık teşvikinde teknolojik bir kaynağın kullanılması.
AMAÇ: Sadece yüzey elektromiyografisi (SEMG) kullanımına dayanan kekemelik tedavisinin etkinliğini doğrulamak.
YÖNTEM: Katılımcılar her iki cinsiyetten dört kekemelik yetişkindi. Değerlendirme, tedavi öncesi ve sonrası, konuşma toplama oturumundan ve dinlenme gerginliğinin ve konuşma için tepki süresinin analizlerinden oluşuyordu. Tedavi, SEMG tarafından izlenen on iki yirmi dakikalık eğitim seansından oluşuyordu.
SONUÇLAR:kekemelik benzeri dezenfektanların sayısında (p = 0.094) ve diğer dezavantajların sayısında (p = 0.014) istatistiksel olarak anlamlı bir azalma vardı. Diğer parametreler,
elektromiyografik ölçümlerdeki farklılıkların yanı sıra, önemli farklılıklar göstermedi.
SONUÇ: SEMG, diğer tekniklerle bir ilişki kurmaya gerek kalmadan kekemeliklerin azaltılmasında etkili olduğunu kanıtladı.
Giriş
Günümüzde bazı yazarlar, kekemelikteki konuşma bozulmalarının, konuşma motoru kontrolündeki bir eksiklikten ya da konuşma motoru kontrolü ile duygusal, dilbilimsel, bilişsel ve metabolik yönler 1-5 arasındaki zayıf bir etkileşime bağlı olarak meydana geldiğini öne sürmektedir.
Araştırmacılar ve klinisyenler, herhangi bir tedavinin etkinliğini kanıtlama ihtiyacı göz önüne alındığında, yani kanıt temelli uygulama, kekemelik tedavisini içeren araştırmaların tasarım ve metodolojisini kapsamlı bir şekilde tartıştılar.
Konuşma üretimi ile ilgili vücut bölümlerinde aşırı kas gerginliği ve yetersiz hareketlerin varlığına işaret eden çalışmalara dayanarak, kekemelikten sorumlu faktörlerin olabileceğini belirten birkaç yazar, diğer akıcılık teşvik teknikleriyle ilişkili yüzey elektromiyografisinin önemli ölçüde yapabileceğini öne sürdü. kekeme yapan kişilerin konuşmalarını geliştirir
Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, yüzey elektromiyografisinin (SEMG) sadece kekemelik tedavisinde (başka hiçbir akıcılık teşvik tekniğiyle hiçbir ilişki kurmadan) etkinliğini doğrulamaktı.
Yöntem
Seçim ve değerlendirme süreci uygun etik prosedürleri takip etti: Kurumun Etik Komitesi tarafından onaylandı (CAPPesq HCFMUSP no. 1021/03) ve onay formunun her katılımcı tarafından imzalanması.
Katılımcılar
Bu araştırmaya katılanlar dört yetişkin (ort. Yaş 27: 2 yıl), üç erkek ve bir kadın, gelişimsel kekemelik tanısı almış ve nörolojik, işitme, bilişsel veya görsel eksiklik öyküsü ve herhangi bir iletişim bozukluğu öyküsü sunmamışlardır.
Kekemelik tanısı, Fluency Profile değerlendirmesine ve kekemelik şiddetinin sınıflandırılmasına dayandırıldı. Araştırmaya dahil olmak için, katılımcıların Kekemelik Önemliliği Aracı - SGK-3 20'ye göre en azından hafif bir kekemelik sunmaları gerekiyordu. Katılımcıların tamamı aynı tedavi programına katıldı.
Malzeme
Tanı amaçlı ve tedavi kontrolü için toplanan konuşma örnekleri bir dijital kameraya kaydedildi ve Akıcılık Profili Protokolü 19 ve SSI-3 20'ye göre analiz edildi.
Dört bağımsız kanallı bir yüzey elektromiyografi cihazı, değerlendirme ve geri besleme için kullanıldı. Bu ekipman analog / dijital dönüşümüne sahiptir (RMS - Ortalama Ortalama Kare). Elektromiyografik sinyal, yüzey atılabilir elektrotlar - Medtrace Mini Ag / AgCl (10 mm çapında) ile yakalandı.
Kabul edilen Akıcılık Geliştirme Programı (FPP), Andrade 21 tarafından önerildi - orijinal programın her bir oturumunun yalnızca son kısmı kullanıldı; negatif uygulama, düzgün konuşma, konuşma zamanlaması ve konuşma esnekliği gibi belirli akıcılık artırıcı tekniklerden oluştu. Tedavi, Sassi 22 tarafından önerildiği gibi EMGS (biofeedback) ile izlendi.
Prosedür
Bu araştırmaya katılanlar: tedavi öncesi değerlendirme için 50 dakikalık bir oturum - Akıcılık Profili; kekemelik şiddeti ve SEMG testi (kas gerginliği ve konuşma reaksiyon zamanı); biofeedback (FPP-SEMG) ile ilişkili haftalık on iki dakikalık akıcılık arttırıcı teknikler; tedavi sonrası değerlendirme için bir 50 dakikalık seans - Akıcılık Profili; kekemelik şiddeti ve SEMG testi (kas gerginliği ve konuşma reaksiyon zamanı).
FPP-SEMG, konuşma aksaklıklarının azaltılması için belirli tekniklerin öğrenilmesine ve uygulanmasına dayanır. Bu terapötik program, her biri üç seans olmak üzere dört blok halinde ve ilerleyen karmaşıklık seviyelerinde yapılandırılmıştır. Katılımcılar, tüm izole edilmiş terapi seanslarındaki performanslarından bağımsız olarak tüm terapötik programı uyguladılar. Biofeedback tüm terapi seanslarında kullanıldı, böylece katılımcılar performanslarını izleyebildi.
Elektromyografik test şunlardan oluşmuştur:
Kas istirahati gerginliği - her katılımcıya 1 dakika boyunca daha rahat kalması talimatı verildi. Bundan sonra, beş saniye kas aktivitesi kaydedildi;
Konuşma tepkisi süresi - her katılımcıya, kronometrenin başlangıcını gösteren yüksek işaretli bir bip - ses işaretini duyur duymaz "Barco na água" (sudaki tekne) 15 cümlesini tekrarlaması talimatı verildi.
Kesintisiz, yalnızca akıcı üretimler kabul edildi. Kas aktivite kaydının başlangıcı, kronometrenin başlangıcı ile aynı zamana denk geldi. Sadece akıcı ifadeler kabul edildi.
Kas aktivitesi, inferior perioral bölgenin (inferior orbicularis oris) orta kısmına sabitlenmiş, dudağın 23 serbest kenarının 2 mm altına sabitlenmiş tek kullanımlık elektrotlar tarafından yakalandı.
Elektromyografik analiz
Toplanan veriler ortalama toplama karesinde (RMS) sinyal toplama ve işleme programı ile ölçülmüş ve mikrovolt (uV) olarak ifade edilmiştir.
Sonuçlar
Verilerin istatistiksel analizleri için Paired T-Test% 10 önem düzeyinde kullanılmıştır.
Akıcılık Profili Protokolü tarafından değerlendirilen parametrelere ilişkin olarak, kekemelik benzeri değişkenliklerin sayısında ve ayrıca diğer değişkenliklerin sayısında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlendi. Diğer parametreler için bir değişiklik elde edilmedi. Kekemelik benzeri olumsuzlukların azaltılması, katılımcıların konuşmadaki kasların kas gerginliği işaretlerini tanımayı öğrendiğini, konuşma üretimi sırasında kas kasılmasını kontrol etmek için kullanılan tekniklerin etkili bir şekilde uygulanmasına izin verdiğini ve bu nedenle Konuşma daha akıcıydı. Kekemelik benzeri olumsuzlukların azalmasıyla birlikte, katılımcılar daha rahat bir konuşma yaptılar. Başlangıçta işlenmiş ve bu nedenle de ikame gerekmeyen kelimeyi üretebilmek. Fazla ikameler halinde üretildiğinde dil sistemini aşırı yükleyebilir ve konuşma yapımında yer alan diğer işlemlerin dengesizliğine neden olabilir. Bu daha rahat konuşma, diğer olumsuzlukların sayısındaki azalmadan kaynaklanmaktadır.
Kekemelik ciddiyetine gelince, üç katılımcı iki ciddiyet endeksinde azalma teklif etti ve katılımcılardan sadece biri değişiklik göstermedi. Kekemelik şiddetindeki azalma kekemelik benzeri olumsuzlukların (konuşma bozulma sıklığı) sayısındaki azalma ile doğrudan ilişkilidir.
Elektromiyografik testler (kas gerginliği ve konuşma reaksiyon zamanı) istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler göstermedi.
24-25 literatürdeki bulgularla çelişen katılımcılar, tedavi öncesi testlerde dinlenme pozisyonunda yüksek kas aktivitesi göstermediler. Konuşma reaksiyon süresi, tedavi öncesi ve sonrası sonuçları karşılaştırırken de değişmedi. Değişmeyen bu (reaksiyon süresi azalmamış) kötü zamanlamanın motor sistemi üzerindeki etkisini gösterir (motor işleme). Bu, kekemeliğin oluşması için birkaç yazara göre olası açıklamalardan biri olabilir.
Sonuç
Verilerin istatistiksel analizleri için Paired T-Test% 10 önem düzeyinde kullanılmıştır.
Akıcılık Profili Protokolü tarafından değerlendirilen parametrelere ilişkin olarak, kekemelik benzeri değişkenliklerin sayısında ve ayrıca diğer değişkenliklerin sayısında istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlendi. Diğer parametreler için bir değişiklik elde edilmedi. Kekemelik benzeri olumsuzlukların azaltılması, katılımcıların konuşmadaki kasların kas gerginliği işaretlerini tanımayı öğrendiğini, konuşma üretimi sırasında kas kasılmasını kontrol etmek için kullanılan tekniklerin etkili bir şekilde uygulanmasına izin verdiğini ve bu nedenle Konuşma daha akıcıydı. Kekemelik benzeri olumsuzlukların azalmasıyla birlikte, katılımcılar daha rahat bir konuşma yaptılar. Başlangıçta işlenmiş ve bu nedenle de ikame gerekmeyen kelimeyi üretebilmek. Fazla ikameler halinde üretildiğinde dil sistemini aşırı yükleyebilir ve konuşma yapımında yer alan diğer işlemlerin dengesizliğine neden olabilir. Bu daha rahat konuşma, diğer olumsuzlukların sayısındaki azalmadan kaynaklanmaktadır.
Kekemelik ciddiyetine gelince, üç katılımcı iki ciddiyet endeksinde azalma teklif etti ve katılımcılardan sadece biri değişiklik göstermedi. Kekemelik şiddetindeki azalma kekemelik benzeri olumsuzlukların (konuşma bozulma sıklığı) sayısındaki azalma ile doğrudan ilişkilidir.
Elektromiyografik testler (kas gerginliği ve konuşma reaksiyon zamanı) istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler göstermedi.
24-25 literatürdeki bulgularla çelişen katılımcılar, tedavi öncesi testlerde dinlenme pozisyonunda yüksek kas aktivitesi göstermediler. Konuşma reaksiyon süresi, tedavi öncesi ve sonrası sonuçları karşılaştırırken de değişmedi. Değişmeyen bu (reaksiyon süresi azalmamış) kötü zamanlamanın motor sistemi üzerindeki etkisini gösterir (motor işleme). Bu, kekemeliğin oluşması için birkaç yazara göre olası açıklamalardan biri olabilir.
Sonuç
SEMG, diğer akıcılık teşvik teknikleriyle (örneğin nefes alma ve konuşma arasındaki koordinasyon gibi) ilişki kurmaya gerek kalmadan kekemeliği azaltmada etkili bir araç olduğunu göstermiştir. Terapi seansları için kullanılan zamandaki azalma - 50 dakikadan (orijinal FPP) 20 dakikaya (FPP-SEMG) - tedaviyi daha dinamik hale getirir. Sonuçlar, daha fazla sayıda bireyin tedavisine olanak sağlayan daha kısa bir sürede gözlemlenir. Ancak olası nüksleri izlemek için takip gereklidir (kontrol değerlendirmeleri).
Pró-Fono R. Gerçek. Cient. cilt.20 no.2 Barueri Nisan / Haziran 2008
Claudia Regina Furquim de Andrade I; Fernanda Chiarion Sassi II; Fabiola Staróbole Juste III; Beatriz Ercolin IV