Kekemelik Forum

Kekemelik Tedavisinde Biofeedback(BFB)

Biofeedback, kekemelik gibi birçok durumda kullanılan bir tedavi yaklaşımıdır. Biofeedback, kişinin bedeninin çeşitli fizyolojik işlevlerini ölçen ve geri bildirim sağlayan bir cihaz kullanarak çalışır.

Kekemelik tedavisinde, biofeedback terapisi, kişinin konuşma kaslarının aktivitesini ölçmek için elektromiyografi (EMG) cihazı kullanarak çalışır. EMG, kasların elektriksel aktivitesini ölçer ve bu bilgi bir bilgisayara aktarılır. Kekeme kişi, konuşurken EMG cihazı tarafından ölçülen kas aktivitesini görebilir ve bu aktiviteyi azaltmaya çalışabilir.
Biofeedback terapisi, kekemelik tedavisinde etkili bir yaklaşım olarak kabul edilmektedir. Kişi, konuşma kaslarındaki gerginliği fark ederek ve kontrol ederek konuşma akıcılığını artırabilir. Bu yaklaşım, kekeme kişinin kendisine güvenini artırabilir ve daha akıcı bir konuşma elde etmesine yardımcı olabilir.

Ancak, biofeedback terapisi tek başına yeterli olmayabilir ve diğer terapi yöntemleri ile birlikte kullanılması gerekebilir. Kekemelik tedavisinde kullanılan diğer terapi yöntemleri arasında davranışsal terapi, konuşma terapisi ve ilaç tedavisi yer almaktadır.

Kekemeliğin tanımı ve iletişim üzerindeki etkisinin açıklanması
Kekemelik veya logoneurosis, konuşma aparatının kas spazmları ile karakterize bir hastalık olan bir konuşma bozukluğudur. Kekemelik düşük, orta ve yüksek şiddette olabilir. Konvülsiyonların şekline göre, tonik (konuşmayı bloke eden) veya klonik (seslerin tekrarı) kekemelik ayırt edilebilir. Kekemelik genellikle 2-6 yaş arası çocuklarda bir konuşma becerisinin oluşumu sırasında ortaya çıkar, çünkü bu beceri, oluşumunun sonuna kadar stres faktörlerine karşı çok savunmasız kalır. Çeşitli tahminlere göre, kekemelik dünya nüfusunun %1 ila %5'ini etkilemektedir.

[Resim: e9ajnt8.png]

Yaşla birlikte konuşma becerisinin ihlaline ek olarak, kekemeler genellikle logofobi geliştirir - konuşma korkusu, konuşma durumlarından ısrarla kaçınma. Bu, kekeme bir kişinin sosyalleşmesini olumsuz etkiler. Logofobi çoğunlukla sosyal fobiye dönüşür - yabancılar tarafından kendinize dikkat çekme korkusu. Böylece, konuşma becerisi kişinin kendini ifade etmesi ve topluma entegrasyonu için en önemli beceri olduğu için kişi engelli hale gelir.

Kekemelik için mevcut tedaviler: ilaçlar, konuşma terapisi, psikoterapi
Bugün kekemeliğin etkili tedavi yöntemi bir üçlüye iniyor: ilaç tedavisi , psikoterapi , konuşma terapisi . Sadece bu üçlünün her bir bileşenini aynı anda kullanarak kekemelik minimum nüks riskiyle tedavi edilebilir. Nüksetme durumunda tedavi ilk seferdeki gibi tekrarlanır. Ne kadar çok kekeme varsa, o kadar çok kekemelik modeli ve her bir kişinin tedavisinin birçok özelliği vardır. Bu nedenle, tedavi tamamen bireysel olmalıdır. Üçlü kekemelik tedavileri kullanmanız gerektiğini zaten biliyoruz, ancak burada biraz daha ayrıntılı olarak duracağız.

[Resim: qd3l8zo.png]

konuşma terapisi, kekemelikte yeni bir konuşma becerisi geliştirmeli, kişiye kelimenin tam anlamıyla yeniden konuşmayı öğretmelidir.
psikoterapi, farmakoterapiye dayanarak, kaygı, logofobi ve sosyal fobi, kendinden şüphe duyma ve düşük benlik saygısı için bilişsel davranışçı terapi (CBT) veya kabul ve sorumluluk terapisi (CBT) kullanmalıdır. Psikoterapi, yeni bir konuşma becerisinin oluşumu sırasında bir kişinin yeni, koşulsuz kendine güvenen bir kişilik olmasına yardımcı olmalıdır.
Farmakoterapi, psikoterapide yardımcı olmak, stres, kaygı, konvülsiyon ve olumsuz deneyimlerle ilgili ruminasyon belirtilerini azaltmak için tasarlanmıştır. Bunun için örneğin:
Nootropikler
Anksiyolitikler
Antikonvülsanlar
Antidepresanlar

Biofeedback'e (BFB) Genel Bakış: Tıbbi Uygulamada İlkeler ve Uygulamalar
Biofeedback (BFB), bir kişinin sağlığını iyileştirmek için biyolojik fonksiyonlarını ve süreçlerini kontrol etmesine izin veren bir tekniktir. Biofeedback, kalp atış hızı, basınç, vücut ısısı ve diğer fizyolojik parametreler gibi çeşitli parametreleri ölçen elektronik sensörlerin kullanımına dayanmaktadır. Bu veriler daha sonra vücut fonksiyonlarını şuur ve iradesiyle kontrol edebilen kişiye geri iletilir. Biofeedback, kekemelik ve diğer hastalıkların tedavisi de dahil olmak üzere tıbbi amaçlar için kullanılır.

[Resim: gcsz7jq.png]

Biofeedback kekemeliğin tedavisine nasıl yardımcı olabilir: bilimsel araştırma
Biofeedback'in kekemelik için etkili bir tedavi olabileceğini gösteren çalışmalar var.

Böyle bir çalışma Temmuz 2019'da Journal of Clinical and Diagnostic Research'te yayınlandı. Bu çalışmada yazarlar, biofeedback eğitiminin dil işlevini iyileştirme ve 7 ila 14 yaş arası kekemelik olan çocuklarda kekemelik insidansını azaltma üzerindeki etkilerini incelediler. Çalışmanın sonuçları, biofeedback kullanımının çocuklarda kekemelik için etkili bir terapi olabileceğini gösterdi. Ayrıca tedavinin etkileri, tedavinin başlamasından bir yıl sonra bile sabit kalmıştır.

[Resim: 9kmpz8i.png]

Eylül 2019'da Uluslararası Eğitim Psikolojisi Dergisi'nde başka bir çalışma yayınlandı. Çalışmanın yazarları, 6 ila 16 yaş arası çocuk ve ergenlerde kekemeliği düzeltme yöntemi olarak biofeedback kullanmanın etkinliğini inceledi. Çalışmanın sonuçları, kekemeliği olan çocuklarda konuşmanın iyileştirilmesinde biofeedback eğitiminin etkinliğini de doğruladı.

Kekemelik tedavisinde biofeedback kullanımına örnekler
Görsel biofeedback teknolojisi, dilin konumu hakkında gerçek zamanlı görsel bilgiler sağlar - aksi takdirde danışan veya konuşma terapisti tarafından erişilemeyecek bilgiler. Görsel bilgiler bir bilgisayar ekranında görüntülenir ve bir dilin üç boyutlu temsili veya dilin damakla temasının görsel belirtileri gibi özellikleri içerebilir.

[Resim: ytiu94b.png]

Geleneksel konuşma terapisinde danışanlar için yalnızca iki tür geri bildirim mevcuttur: işitsel geri bildirim (söylediğinde sesin nasıl çıktığı ve konuşma terapisti söylediğinde nasıl olduğu) ve somatosensoriyel geri bildirim (konuştuğunda dilin duyguları).

Konuşma terapisinde ilerleme kaydetmemiş veya ilerlemeyi durdurmuş çocuklar ve yetişkinler için, görsel biofeedback kullanılarak ek bir duyusal girdi biçiminin eklenmesi faydalı olabilir. Dilin konumunu gösteren net bir görüntü, kekemenin doğru şekilde yeniden üretmekte zorlandıkları sesler için nihayet dilini yeniden şekillendirmesine yardımcı olabilir.

Diğer biofeedback çalışmalarından elde edilen bulgular
Arama sonuçlarına göre 2019 yılında çocuklarda biofeedback ile ilgili çok sayıda araştırma yayınlandı. Bu tür bir çalışma, Şubat 2019'da Applied Psychophysiology and Biofeedback dergisinde yayınlanan "The Effect of Heart Rate Variability Biofeedback Training on Stress and Anxiety: A Meta-Analysis" makalesidir. Bu çalışmada yazarlar, çeşitli geçmiş çalışmalardan elde edilen verileri analiz ederek biofeedback eğitiminin çocuklarda stres ve kaygı seviyelerindeki değişiklikler üzerindeki etkisini analiz etmektedir.

[Resim: qzmjywv.png]

Ayrıca, Mart 2019'da Pediatric Pulmonology'de "Astım için bir yardımcı tedavi olarak solunum biofeedback: A randomize kontrollü çalışma" çalışması yayınlandı. Bu çalışmada yazarlar, bronşiyal astımı olan çocuklar için biofeedback eğitiminin solunum ritmi üzerindeki etkinliğini analiz etmektedir.

Ayrıca terapilere ek olarak neurofeedback,sas,tomatis ya da tdcs denenebilir.

Rf:
demosfen.org

Yetişkinler için neurofeedback - tdcs yardımcı olabilir.

Kekemelikle mücadele eden veya kekemelikle mücadele eden birini tanıyorsanız veya daha önce tanıdıysanız, bu nörogelişimsel durumun neden olduğu konuşma kesintilerini kontrol etmeye çalışırken iletişim kurmanın onlar için ne kadar fiziksel ve zihinsel olarak yorucu olabileceğinin muhtemelen farkındasınızdır. durum. Ve bu durumun tipik olarak 6 yaşından önce başladığını ve okul öncesi çocukların yaklaşık %5'ini etkilediğini fark ettiğimizde, eminim ki çoğumuz çocukların kaygı, utanç gibi ek zihinsel ve duygusal zorluklar geliştirebileceğini hayal edebiliriz. utanç ve düşük benlik saygısı, büyük olasılıkla büyüdükçe hayatı nasıl deneyimledikleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olacaktır.

İyi haber şu ki, birçok çocuk beyinleri gelişmeye devam ettikçe bu durumu aşıyor. Konuşma terapisinin yardımıyla, birçok kişi, kesintileri yönetecek kadar konuşmalarını yeterince yavaşlatmayı öğrenebilecek. Bununla birlikte, bazıları (yaklaşık %1) ömür boyu kekelemeye devam edecektir. Bu yetişkinlere odaklanan araştırmalar, bu nörogelişimsel durumu olmayan yetişkinlerle karşılaştırıldığında beynin gerçek yapılarında değişiklikler göstermeye başlıyor. Bu, beyin yapılarını etkilediği bilinen tedavilerin keşfedilmesine izin verdiği için harika bir haber.

Böyle bir tedaviden sonra, doğrudan nörostimülasyon, kekemelik araştırmaları alanında bir miktar çekiş kazanmaya başlıyor. Nörostimülasyon tekniğinde farklılıklar olabilir; bununla birlikte, tedavi non-invazivdir ve kafa derisine doğrudan, düşük yoğunluklu elektrik akımlarının verilmesini içerir. Elektrik akımının yoğunluğu daha yüksekse, nöronları değiştirmek için çalışır (nöral ateşlemeyi uyarır veya azaltır), daha düşük yoğunluklu akımlar ise özellikle işlevsiz beyin dalgaları modellerini bozarak ve beynin doğuştan gelen düzenleme ve düzenleme yeteneğini destekleyerek beyin dalgalarıyla birlikte çalışır. kendisi. Her iki durumda da, beyni doğrudan uyarmak için nazikçe çalışan bu tedaviler, bu durumla yetişkinliğe meydan okumaya devam edenlere umut veriyor.

---

Kekemelik, çocukların %5'ini etkileyen ve yetişkinlerin %1'inde devam eden nörogelişimsel bir durumdur. Kekeleyen yetişkinlerde kalıcı akıcılık gelişimini desteklemek özel bir zorluktur. Sonuçları iyileştirmeye yönelik yeni müdahaleler bu nedenle değerlidir. Edinilmiş motor ve dil bozuklukları olan hastalarda yapılan önceki çalışmalar, transkraniyal doğru akım uyarımı ile eşleştirildiğinde davranışsal terapilerin artan faydalarını bildirmiştir. Burada, transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kekeleyen yetişkinlerde konuşma akıcılığını iyileştirip iyileştiremeyeceğini araştıran ilk denemenin sonuçlarını sunuyoruz. Geçici akıcılık indükleyicilerle konuşma üretimi sırasında sol alt frontal kortekse anodal stimülasyon uygulamanın daha uzun süreli akıcılık iyileştirmeleriyle sonuçlanacağını tahmin ettik. Kekeleyen otuz yetişkin erkek, randomize, çift kör, sol alt frontal korteks üzerinde anodal transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kontrollü denemesi. On beş katılımcı, art arda beş gün 20 dakikalık 1-mA stimülasyonu alırken, konuşma akıcılığı koro ve metronom zamanlı konuşma kullanılarak geçici olarak uyarıldı.

Diğer 15 katılımcıya sahte uyarı ile aynı konuşma akıcılığı müdahalesi uygulandı. Okuma ve konuşma sırasındaki konuşma akıcılığı başlangıçta, 5 günlük müdahalenin her gününde stimülasyondan önce ve sonra ve müdahalenin bitiminden 1 ve 6 hafta sonra değerlendirildi. Konuşma akıcılığı eğitimi ile birleştirilmiş anodal stimülasyon, tek başına akıcılık müdahalesine kıyasla müdahaleden 1 hafta sonra ölçülen akıcı olmayan konuşma yüzdesini önemli ölçüde azalttı. Müdahaleden 6 hafta sonra, bu gelişme okuma sırasında sağlandı, ancak konuşma sırasında sürdürülmedi. Bir klinik değerlendirme aracında (Kekemelik Şiddet Ölçeği, versiyon 4) her iki müdahale sonrası zaman noktasındaki sonuç puanları da, akıcılığın başlangıca göre değişmediği sahte grupla karşılaştırıldığında, transkraniyal doğru akım stimülasyonu alan grupta önemli bir gelişme gösterdi. Davranışsal akıcılık müdahalesi ile birlikte transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kekeleyen yetişkinlerde akıcılığı artırabileceği sonucuna vardık. Transkraniyal doğru akım stimülasyonu bu nedenle, akıcılık terapisi sonuçlarının şu anda sınırlı olduğu bu popülasyon için gelecekteki konuşma terapisi müdahalelerine potansiyel olarak yararlı bir ek sunar. Bir klinik değerlendirme aracında (Kekemelik Şiddet Ölçeği, versiyon 4) her iki müdahale sonrası zaman noktasındaki sonuç puanları da, akıcılığın başlangıca göre değişmediği sahte grupla karşılaştırıldığında, transkraniyal doğru akım stimülasyonu alan grupta önemli bir gelişme gösterdi.

Davranışsal akıcılık müdahalesi ile birlikte transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kekeleyen yetişkinlerde akıcılığı artırabileceği sonucuna vardık. Transkraniyal doğru akım stimülasyonu bu nedenle, akıcılık terapisi sonuçlarının şu anda sınırlı olduğu bu popülasyon için gelecekteki konuşma terapisi müdahalelerine potansiyel olarak faydalı bir ek sunar. Bir klinik değerlendirme aracında (Kekemelik Şiddet Ölçeği, versiyon 4) her iki müdahale sonrası zaman noktasındaki sonuç puanları da, akıcılığın başlangıca göre değişmediği sahte gruba kıyasla transkraniyal doğru akım stimülasyonu alan grupta önemli bir gelişme gösterdi. Davranışsal akıcılık müdahalesi ile birlikte transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kekeleyen yetişkinlerde akıcılığı artırabileceği sonucuna vardık. Transkraniyal doğru akım stimülasyonu bu nedenle, akıcılık terapisi sonuçlarının şu anda sınırlı olduğu bu popülasyon için gelecekteki konuşma terapisi müdahalelerine potansiyel olarak faydalı bir ek sunar. Davranışsal akıcılık müdahalesi ile birlikte transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kekeleyen yetişkinlerde akıcılığı artırabileceği sonucuna vardık.

Transkraniyal doğru akım stimülasyonu bu nedenle, akıcılık terapisi sonuçlarının şu anda sınırlı olduğu bu popülasyon için gelecekteki konuşma terapisi müdahalelerine potansiyel olarak faydalı bir ek sunar. Davranışsal akıcılık müdahalesi ile birlikte transkraniyal doğru akım stimülasyonunun kekeleyen yetişkinlerde akıcılığı artırabileceği sonucuna vardık. Transkraniyal doğru akım stimülasyonu bu nedenle, akıcılık terapisi sonuçlarının şu anda sınırlı olduğu bu popülasyon için gelecekteki konuşma terapisi müdahalelerine potansiyel olarak faydalı bir ek sunar.

https://academic.oup.com/brain/article/1...61/4831242

koray

koray