Kekemelik Forum

Baskın El: Kekemeliği Yeniden Eğitilmiş Solaklıkla İlişkilendirmek

lateralizasyon nedir

Beynin konuşmadan sorumlu merkezlerinin çoğunun simetrik olarak serebral hemisferlerde bulunduğunu, yani konuşma işlevinin bir anlamda kopyalandığını görüyoruz. Ancak konuşma söz konusu olduğunda sadece çoğaltma değil, uzmanlaşma yani yarım kürelerin paralel merkezleri farklı çalışmaya başlar. Sonuç olarak, interhemisferik asimetri veya daha karmaşık işlevlerin gerçekleştirilmesine izin veren lateralizasyon gözlenir. Lateralizasyon ergenliğin bitiminden önce oluşur.

12 yaşına kadar sol yarımkürede (sağ elini kullananlarda) hasar, yetişkinlerde benzer yaralanmalara özgü konuşma bozukluklarına yol açmayabilir, çünkü bu yaşa kadar konuşma işlevlerinin sol ve sağ hemisferler arasında ayrılma süreci henüz başlamamıştır. tamamlandı. Bu, 12 yaşın altındaki çocukların konuşmayı daha hızlı geri kazanabilmelerinin nedenlerinden biridir - konuşma işlevinin yapısı, lateralizasyon tamamlanana kadar kararsız kalır.

Sağ elini kullanan kişilerde, sol yarıkürenin konuşma merkezleri ağırlıklı olarak konuşma sentezini gerçekleştirirken, sağ elini kullananlar konuşmanın sözsüz bileşenini (yüz ifadesi, jestler, vücut dili vb.) etkiler. Solaklar için bunun tersi doğrudur.

Yanallaştırma hakkında daha fazla bilgi

[Resim: q9iv5o7.jpg]

Sol yarıkürenin konuşma alanları, sözdizimsel ve anlamsal analiz için gereklidir. İkili yol modeli, segmental veya lineer bilgilerin (ünlüler ve ünsüzler, heceler, kelimeler) sol elle işlenmesini ve segmentler üstü veya lineer olmayan bilgilerin (tonlama, ritim, vurgu) sağ elle analiz edilmesini öngörür.

Doğrusal ve doğrusal olmayan bilgi farklı zaman çerçevelerinde geliştiği için (aşağıdaki şekle bakın), işitsel analizin spektral-zamansal veya hızlı/yavaş modülasyonlara göre yanallaştırılması yanallaştırmanın bir parçasıdır [6 ] . Lateralizasyonun göreceli olduğuna ve tüm teorilerin her iki hemisfer arasındaki yakın etkileşimi içerdiğine dikkat edin.

Sözdizimsel ve anlamsal analizde sol yarıkürenin daha fazla yer alması, dil işlevleri için sol yarıkürenin kritik rolünü göstermektedir.

[Resim: k9noxun.jpg]

Konuşmanın algılanması için gerekli zaman çerçevesinin bir taslağı.

En küçük dilsel bölüm, yaklaşık 10 ms hızında algılanan fonemdir. Heceler ve kelimeler, konuşmanın sözcüksel-anlamsal çözümlemesinin özünü oluşturur. Sözdizimi ve prozodi, birkaç saniye sürebilen ifadeler ve cümleler düzeyinde çalışır.

Zaman çizelgesinin (mavi) altındaki bileşenlerin dil öncesi bebek için de mevcut olduğuna dikkat edin. Bileşenlerin geri kalanına (kırmızı) ancak belirli bir dil yeterliliğine ulaştıktan sonra tamamen erişilebilir. Bir dili konuşan bir yetişkinde, iletişim sürecinde tüm bu düzeyler birbiriyle etkileşim halindedir.

Arka plan

Yirminci yüzyılın başında, dünyanın dört bir yanındaki birçok eğitimci ve doktor, solakların zihinsel ve bilişsel bozulma gösterme olasılığının daha yüksek olduğuna inanıyordu. Bu riski azaltmak için, solak insanların sağ elini kullanacak şekilde "yeniden eğitilmesini" savundular. Kullanılan yöntemler, bedensel cezalandırma, bir çocuğun sol elini onu hareketsiz kılmak için bağlama ve direnen çocukları aşağılama da dahil olmak üzere genellikle işkenceydi. Psikanalist Abraham Blau, New York City Board of Education'ın baş psikiyatristi, yeniden eğitim savunucularının görüşlerini, 1946 tarihli etkili kitabı The Master Hand: An Inquiry into the Origin and Anlam of Left- and Right-Eled Behavior'da özetledi. yeniden eğitilmiş solak çocukların ciddi ve ömür boyu sürecek zihinsel engeller ve bilişsel bozulma riski taşıdığı.

resim

20. yüzyılın ikinci on yılına gelindiğinde, yeniden eğitim savunucularının uyarılarını reddederken, muhalifler solak yeniden eğitimin, özellikle kekemelik gibi olumsuz sonuçları olduğundan şüpheleniyorlardı. Stanford Üniversitesi psikoloğu Lewis M. Terman (1877-1956), yaygın olarak kullanılan 1914 ders kitabı Schoolchild Hygiene'de (1877-1956), okul çocukları arasındaki tüm kekemelik vakalarının üçte biri ile yarısının solak çocukları sağ elini kullanan çocuklara dönüştürme girişimlerinin sonucu olduğu sonucuna vardı. çocukları teslim etti.

Terman'ın iddialarına iki etkili Iowa Üniversitesi araştırmacısı, psikiyatrist Samuel Torrey Orton (1879–1948) ve psikolog Lee Edward Travis (1896–1987) inandı. 1920'lerin sonlarından 1950'lere kadar Orton, Travis ve öğrencileri, kekemeliğin etiyolojisini yeniden öğrenmeye bağlayan bir dizi makale ve kitap yayınladılar. Orton gibi, Travis de tipik kekemeliği erken yaşta sağ eliyle yazmaya zorlanan sağ elini kullanan bir solak olarak tanımladı. Travis'e göre bu yeniden eğitim, "beyninin doğal olarak daha zayıf olan sol yarım küresini, bir yarım kürenin gücü diğerine eşit veya neredeyse eşit olana kadar" güçlendirmeye hizmet etti. Ancak Travis, "beynin yarısının tam kontrol altında olması gerektiği" konusunda uyardı. Eşit baskınlık varsa, bir kekememiz var,

“Beynin sadece bir yarısı tamamen baskın olmalıdır. Eşit baskınlık varsa, her koşulda kekeme olan bir kekeme elde ederiz."

Travis'in görüşleri, öğrencisi Bring Brüngelson (1892–1979) tarafından desteklendi ve genişletildi. solak olma eğilimleri, sağ elini kullanan eğitime tam olarak yanıt vermiyor "çünkü hiçbir yarımküre baskınlık göstermedi.

Aynı zamanda, 1938'de, Kuzey Karolina Üniversitesi profesörü C. S. Garrison, dört yıllık bir "kampanyanın" sonuçlarını aktardı. ' solaklık" New Jersey Devlet Okullarında, "solakların sayısı 250'den 66 vakaya düştü." Okul yönetimine göre, "tek bir konuşma engeli bile olmadı."

Garrison, kekemeliğin nedeninin yeniden öğrenmek değil, "çocuğun sinir durumu ve yeniden öğrenmek için kullanılan yöntemler" olduğunu yazdı.

Bazı uzmanlar, sağdan sola doğru ters yeniden eğitimin kekemeliği iyileştirebileceğini öne sürdüler. 1935'te, 14'ü doğuştan solak olan ve sağ elleriyle yazmaya zorlanan 16 kekeme hakkında ayrıntılı raporlar yayınlandı. 16 kişinin tamamı doğal el yazılarıyla yazmaya geri döndüler ve yazarlara göre kekemelikleri ya durdu ya da önemli ölçüde azaldı. Orton da dahil olmak üzere diğer araştırmacılar da benzer bulgular bildirdi. Ünlü Londralı nörolog W. Russell Brain (1885–1966), "el tercihi ve bunun konuşmayla ilişkisi" üzerine son yirmi yıllık araştırmayı analiz ederek, 1945'te "kekemeliğin anormalliklerle korelasyonuna dair önemli kanıtlar olduğunu" bildirdi. baskın el".

Baskın el nasıl belirlenir?

[Resim: rjsa1og.jpg]

Dünyada çok az sayıda %100 sağ elini kullanan ve %100 sol elini kullanan var. Tüm bireyler genellikle karışık yanallaşma sergilerler, önde gelen yarıkürenin belirlenmesi çoğunlukla mutlak olmaktan çok kısmidir. Şimdi araştırmaya geçelim.

Çalışma 1. Yazılı olarak lateralizasyon

[Resim: stam53d.png]

El değiştirmenin uzun vadeli etkilerini incelemek için, aynı yaştaki 11 "dönüşmüş" solak ve 11 sağ elini kullanan yetişkinde el yazısının işlevsel nöroanatomisini inceledik. Erken çocukluk dönemindeki tüm katılımcılar, yazmak için yalnızca sağ ellerini kullandılar. Bölgesel serebral kan akışındaki değişiklikler, pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanılarak, katılımcılar sağ elleriyle basmakalıp kelimeyi tekrar tekrar yazarken değerlendirildi. El yazısı kinematiği, yeniden eğitilmiş sol elini kullananlar ve sağ elini kullananlar arasında farklılık göstermedi. Doğuştan sağ elini kullananlarda el yazısı, parietal ve premotor assosiasyon alanlarının baskın sol hemisferik aktivasyonunu uyandırdı.

Tersine, yeniden eğitilen solaklar, sağ lateral premotor, parietal ve temporal kortekste belirgin aktivasyon odakları ile daha iki taraflı bir aktivasyon modeli gösterdi. Ayrıca, sağ rostral ek motor alanındaki lezyonlar ve sağ alt parietal lobül, sağ elle yazılan yazıda "solaklık" derecesi ile bölgesel serebral kan akışı arasında pozitif doğrusal bir ilişki gösterdi.

Birincil sensorimotor korteksteki fonksiyonel aktivite, baskın elin şu veya bu özelliğinden etkilenmedi. Sonuçlarımız, on yıllardır sağ elle yazı yazılmasına rağmen, el yazısının fonksiyonel nöroanatomisinde sağ elini kullananlar ile dönüştürülmüş solaklar arasında kalıcı farklılıklar olduğunu gösteriyor. Yeniden eğitilmiş solaklarda sağ yarımkürenin aktivasyonu, varsayımsal olarak, sol elle istenmeyen hareketlerin bastırılmasını yansıtıyor olabilir. [1]

Sonuç: Sağdan sola yeniden eğitilmiş olanlarda, yazarken beyin, sağ elini kullananların beyninden farklı davranır - sola ek olarak, sağ yarım küre de aktif olarak dahil edilir.

Çalışma 2. Konuşma etkinliği sırasında lateralizasyon

Çalışmamızın ana bulgularından biri, şiddetli kekemelik grubunun, hafif kekemelik ve normal konuşma grubuna göre zıt hemisferik asimetri paterni göstermesiydi.

Şiddetli kekemeliği olan kişiler üzerinde yapılan bir araştırma, konuşma etkinliğinin işlenmesine sağ yarıkürenin hakim olduğunu buldu. Kekemelik ne kadar şiddetliyse, sağ yarıküre o kadar aktif ve sol yarıküre o kadar az aktifti. Aksine, hafif kekemelik durumunda hemisferik asimetri paterni, normal konuşan insanlardakine benzerdi. Hafif kekemeliği olan kişiler ve normal konuşan kişiler, konuşma aktivitesinde sol yarımkürenin baskınlığını göstermiştir.

Sonuç: Şiddetli kekemelikte, kekeme kişinin solak veya sağlak olmasına bakılmaksızın sağ hemisfer konuşmada belirleyici bir rol oynar. Kekemeliğin şiddeti ile hemisferlerin fonksiyonel lateralizasyonu arasında bir ilişki vardır. Bugüne kadar, hemisferik asimetri literatürü, hafif ve şiddetli kekemelik arasındaki ayrım üzerine herhangi bir çalışmadan bahsetmemiştir.

Sonuçlar.

Uzmanların çoğu artık el değiştirme ile kekemelik arasında doğrudan bir nedensel bağlantı görmese de, yine de solakları sağ elle yazmaya zorlamaya karşı çıkıyorlar. "Erken ve etkileyici istatistiksel raporlara" rağmen, psikolog Lauren Julius Harris 1990'da aşırı öğrenmenin kekemeliğe neden olduğuna dair kanıtların zayıf olduğu sonucuna vardı. Ancak, "bu konuda 1930'lardan çok az şey bildiğimizi" kabul etti.

Ek olarak "kekemelikten spontan (kendiliğinden) düzelen kişilerle (Kell, 2009) nörogörüntüleme yapılmış ve bu kişilerde sorunlu alanın (Broca alanının bir kısmı) hemen yakınındaki bir alanın plastisitesi gösterilmiştir ama düzelme mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır"(Öykü Tezel Bayraktaroğlu)

Referanslar:
1) El tercihi değiştirmenin uzun vadeli sonuçları: "dönüştürülmüş" solaklarda el yazısı üzerine bir pozitron emisyon tomografi çalışması/Hartwig R Siebner 1, Claus Limmer, Alexander Peinemann, Alexander Drzezga, Bastiaan R Bloem, Markus Schwaiger, Bastian Conrad
2) Çocuklarda beyin lateralizasyonu ve kekemeliğin şiddeti Elibieta Szelq, Danuta Garwarska-Kolek , Anna Herman ve Janina stasiek
3) https://demosfen.org/zaikanie
4) press.jhu.edu/newsroom/stuttering-and-retraining - solak-çocuklar-orta yüzyıl-biz
5) (Friederici ve Alter, 2004)
6) (Poeppel ve diğerleri, 2008)
7) (Friederici ve diğerleri, 2007

koray