Kekemelik Forum

giriş:

Ritim algı eksiklikleri kekemelikle ilişkilendirilmiştir. Kekeleyen çocuklar, konuşma için gerekli zamanlama kontrolünü olumsuz etkileyebilecek şekilde ritimle ilgili beyin bölgelerinde daha zayıf ritim ayrımı ve zayıflamış fonksiyonel bağlantı göstermiştir.

Bununla birlikte, ritim işleme/zamanlama eksikliklerine yanıt olarak telafi edici adaptasyonlar kazanmış olması muhtemel olan kekeme yetişkinlerin (AWS) benzer şekilde etkilenip etkilenmediği açık değildir.

Davranışsal sonuçlar, AWS'nin kontrollere kıyasla daha zayıf karmaşık ritim ayrımcılığına sahip olduğunu ve daha yüksek kekemelik şiddetinin AWS'de daha zayıf ritim ayrımcılığı ile ilişkili olduğunu gösterdi. AWS ayrıca atım tabanlı zamanlama bölgelerinde artan aktivite ve basit ritimler için putamen ile serebellum arasında artan fonksiyonel bağlantı sergiledi.

Teorik modeller, kekemeliğin, özellikle bazal ganglion talamokortikal (BGTC) ağı içindeki zayıf işitsel-motor entegrasyonundan kaynaklandığını öne sürmektedir. Bazal gangliyonlar (özellikle putamenler) ve tamamlayıcı motor alan (SMA) gibi zamansal işlemeyi destekleyen kritik yapılar bu ağ içinde yer alır. SMA ve putamen, konuşma hareketlerinin kesin tahminini ve zamanlamasını sağlayarak konuşma algısını ve üretimini kolaylaştıran bir 'ana çekirdek zamanlama ağı' oluşturur. Akıcı konuşmanın zamanlamasına rehberlik etmek için önemli olan bir iç vuruş oluşturma yeteneği, kekeme olan kişilerde bozulabilir.

Kekeleyen kişiler, örneğin bir metronomla konuşmak veya koro konuşması yapmak gibi harici bir hız sinyali içeren koşullar altında akıcılığı geçici olarak geliştirebilir. Kekemelikte dış zamanlama ipuçlarının kullanılması, konuşma-motor ve işitsel bölgelerde 'normalize edilmiş' beyin aktivite modellerini teşvik etmekle ilişkilidir. Dış zamanlama daha çok serebellum ve premotor kortekse dayanırken, iç zamanlama (periyodik bir atımın iç üretimi gibi), BGTC ağı içindeki çekirdek zamanlamayla ilgili kortikal ve striatal yapılar tarafından desteklenir.

Ritim ayrımcılığı bağlamında, kekeleyen bireyler, özellikle çocuklar, akıcı akranlarına kıyasla değişken ve/veya daha zayıf performans göstermiştir. CWS, tutarlı bir şekilde periyodik bir atımı işaretlemeyen karmaşık ritimleri ayırt etmedeki zorluklarla karakterize edilen, atım temelli bir zamanlama açığına sahip olabilir. Bu açık, BGTC ağındaki daha zayıf dinlenme durumu fonksiyonel bağlantısı ile ilişkilidir. Dinlenme durumu bağlantısı (RSC), herhangi bir uyaran veya görevin yokluğunda işlevsel olarak ilgili beyin bölgeleri arasındaki önemli korelasyonlu sinyal olarak tanımlanabilir. Bu ilişkili sinyal, kendiliğinden düşük frekanslı sinyal dalgalanmalarından (SLF'ler) kaynaklanır.

BGTC ağındaki zayıflatılmış işlevsel bağlantıya yanıt olarak telafi edici stratejiler benimsemiş olan AWS, daha çok aralık tabanlı zamanlama mekanizmalarına güvenebilir. Özellikle karmaşık ritimler için kontrollere kıyasla ritim ayrımcılığının AWS için daha kötü olacağı varsayılmıştır. AWS, BGTC ağlarının atipik işlevsel bağlanabilirliğini telafi ederek beyincik tarafından desteklenen sürenin veya aralık tabanlı zamanlama bölgelerinin/ağlarının mutlak temsillerine güvenebilir.

Çalışmanın sonuçları, AWS'nin basit ritimler için değil, karmaşık ritimler için kontrollere göre daha zayıf ritim ayrım performansı gösterdiğini doğruladı. Ayrıca, AWS'de daha yüksek kekemelik şiddeti, ritim ayrımcılığı görevinde daha kötü performansla ilişkilendirildi. AWS, ritim ayrımcılığı sırasında vuruş tabanlı zamanlama ağı alanlarında artan aktivite ve beyincik gibi aralık tabanlı zamanlama mekanizmalarına daha fazla güven gösterdi.

Bulgular, AWS'nin potansiyel olarak vuruş tabanlı zamanlama sisteminin anormal işleyişinden dolayı ritmin periyodik yapısının eksik bir dahili temsiline sahip olduğunu göstermektedir. Telafi edici bir yanıt olarak AWS, ritim ayırma görevleri sırasında serebellar yolu daha büyük ölçüde devreye sokabilir. Ancak bu telafi, kontrol katılımcılarında gözlenen zamansal düzenliliğin kolaylaştırıcı etkisini tam olarak tekrarlamaz.

Çalışma ayrıca kekemeliğin daha geniş bağlamını, bozulmuş zamansal tahminden etkilenen bir konuşma akıcılığı bozukluğu olarak tartışıyor. Konuşma ve müzik işleme için motor kortekste birbiriyle örtüşen beyin aktiviteleri ve modaliteler arasında paylaşılan ağ merkezleri vardır. Konuşma ve dil bozukluklarındaki atipik ritim işlemenin konuşma bozukluğunun kendisiyle bağlantıları olabilirken, nöral aktivitedeki örtüşme, mutlaka konuşma ve konuşma dışı uyaranlar veya görevler için paylaşılan nöral işlemeyi göstermez. Bununla birlikte, birkaç teori, konuşma ve konuşma dışı işleme için örtüşen ağları destekler.

Sonuçlar, dahili vuruş eksikliği hipotezini ve Atipik Ritim Riski Hipotezini destekleyerek, ritim algısını destekleyen sinir ağlarındaki işlev bozukluğunun kekemeliğin temel bileşenlerinden biri olabileceğini öne sürüyor. Kekemelikte ritim işleme açıklarını telafi edici bir mekanizma olarak serebellumu hedef alan potansiyel müdahaleleri keşfetmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Sonuçlar gösteriyor

(1) basit ritimler için değil, karmaşık ritimler için kontrollerle karşılaştırıldığında AWS için daha kötü ritim ayrımı;

(2) AWS grubu içinde, çalışma belleği kapasitesindeki bireysel farklılıkları kontrol ettikten sonra hem karmaşık hem de basit ritimler için kekemelik şiddeti ile ritim ayrım performansı arasında negatif bir korelasyon olduğunu;

(3) AWS, ritim ayrımı sırasında kontrollere göre varsayılan ritim ağı bölgelerinde artan aktivite gösterir;

(4) AWS, ritim ayrım performansı (özellikle kompleks için) ile sağ putamen ve insula'daki aktivite arasında korelasyonlar gösterir;

(5) karmaşık ritim durumu ile karşılaştırıldığında, basit ritim ayrımcılığı sırasında bazal ganglionlar (putamen) ve serebellum arasında daha fazla ilişkili aktivite vardır. Bu nedenle, AWS'deki ritim ayrımcılığı, genel olarak artan aktivite ve vuruşa dayalı ritim ağ alanlarındaki katılımla ilişkilidir ve aynı zamanda bunu yapan yetişkinlere göre basit ritim ayrımcılığı görevinde karşılaştırılabilir davranışsal performans için aralık tabanlı zamanlama ağının devreye girdiğini öne sürer. kekeme değil.

Genel olarak, bu sonuçlar, gelişimsel kekemeliği açıklayan iç vuruş açığı hipotezini destekler ve kekeme olan yetişkinler için zayıf vuruş temsili kavramıyla tutarlıdır (Grahn & McAuley, 2009). Kekeleyen çocuklarda önceki benzer bulgularla birlikte mevcut bulgular, ritim algısını destekleyen sinir ağlarındaki işlev bozukluğunun kekemeliğin temel bileşenlerinden biri olabileceği şeklindeki daha geniş Atipik Ritim Riski Hipotezi (Lad´anyi ve diğerleri, 2020) ile tutarlıdır.

Benim sonucum:

PWS, ritim mekanizmasında, açıkça tanımlanmış bir atımı olmayan veya yaklaşan olayların zamanlamasını tahmin etmeyen karmaşık ritimleri ayırt etmeye yardımcı olabilecek, ancak anında konuşma motor yürütmesi için normal konuşma üretimi için yardımcı olmayan farklı bir filtreye öncelik verebilir. PWS, vuruşa dayalı zamanlamayı bozan uyumsuz bir mekanizmaya güvenebilir. Vuruş tabanlı zamanlama, periyodik bir vuruşun kalıcı (dahili) temsilini ve bir ritim içindeki zaman aralıklarının göreli kodlamasını oluşturan, uyaranla yönlendirilen bir sürükleme sürecini ifade eder. PWS, aralığa dayalı zamanlamaya telafi edici güveni güçlendirebilir. Aralık tabanlı zamanlama(süreye dayalı zamanlama olarak da bilinir), bir ritmi temsil etmek için bir dizideki ardışık olaylar arasındaki mutlak zaman aralıklarının kodlanmasına dayanır. Bir ritim içindeki olaylar arasındaki sürelerin veya aralıkların algılanmasını ve yeniden üretilmesini içerir. Genel atım veya nabızdan ziyade bir ritim içindeki bireysel olayların zamanlaması ve sıralamasıyla daha fazla ilgilidir. Bu mekanizma, açıkça tanımlanmış bir vuruşu olmayan karmaşık ritimleri ayırt etmek veya yaklaşan olayların zamanlamasını tahmin etmek gibi görevler için önemlidir. Kekeleyen yetişkinler, vuruşa dayalı zamanlama mekanizmaları yerine aralık temelli zamanlama mekanizmalarını tercih edebilir veya bunlara güvenebilir. Bu tercih, altta yatan ritim işlemeye bozulmuş bir telafi edici uyum olabilir.

Olumsuz sonuç:

Yani, bu daha sonra sonuçlanabilir:

Kekeleyen kişiler (PWS), ritmi algılamada ve işlemede zorluk yaşayabilir (bu, konuşmanın yürütme zamanlamasını kontrol etme yeteneğini olumsuz etkiler). Ritim algısıkekemeliğin temel bileşenlerinden biri olabilir. PWS, net bir vuruştan yoksun olan karmaşık ritimleri ayırt etmekte zorluk çekebilir. PWS, işitsel ve motor süreçleri zayıf bir şekilde entegre edebilir. PWS, motor zamanlama uygulaması için dahili bir ritim duygusu oluşturmakta zorluk çekebilir. Kekemelik, bozulmuş zamansal tahmin içerebilir. Başka bir deyişle, PWS, konuşma hareketlerinin motor yürütme zamanlamasını tahmin etmekte zorlanabilir. Bazal ganglionlar tarafından desteklenen atım tabanlı (ritmik) zamanlama ile karşılaştırıldığında, serebellar yollar, olayların kendi ritminden ziyade olaylar arasındaki sürenin tahmin edildiği aralık tabanlı zamanlamayı destekler.

İpuçları:

BGTC ağı, konuşma hareketlerinin kesin tahminini ve zamanlamasını sağlayarak konuşma algısını ve üretimini kolaylaştırır (Schwartze & Kotz, 2013). Klinik müdahale : Bu nedenle, (1) bilişsel işlemlemenizi dikkatli bir şekilde gözlemleyin, (2) bilişsel işlemenizin konuşma hareketlerinin kesin tahminini ve zamanlamasını ne zaman bozduğunu fark etmeyi öğrenin ve (3) bunu unutun

Harici bir ritim yokluğunda dahili bir vuruş (yani, içsel olarak üretilmiş periyodik bir zamanlama sinyali) üretme yeteneği, akıcı konuşmanın zamanlamasına rehberlik etmek için önemli olarak görülmektedir (Alm, 2004; Etchell ve diğerleri, 2014). Kanımca : Bununla birlikte, tüm PWS'ler harici bir zamanlama mekanizmasından (metronom gibi) akıcılığı geliştirmedi. Bunun olabileceğini düşünüyorum, çünkü "motor çalıştırma talimatını" aralık tabanlı zamanlama ile ilişkilendirme alışkanlığı edindik. Bu nedenle, PWS bilinçli olarak metronom zamanlamasında motor yürütmeyi senkronize etmeye çalışsalar bile, bilinçaltında bu bozulmuş zamanlama mekanizmasını bir metronom tarafından sağlanan zamanlamaya göre önceliklendirebilir . Bu prensibi anlıyorsanız, yorumlara yazabilir misiniz? Klinik müdahale: Bu nedenle, sadece bozulmamış bir zamanlama mekanizmasını uygulamak kekemeliğin hafifletilmesi için yeterli olmayabilir, çünkü aynı zamanda (1) bozulmuş zamanlama mekanizmasını unutmamız ve (2) bozulmuş mekanizmayı değiştirmek için bozulmamış zamanlama mekanizmasına öncelik vermeyi öğrenmemiz gerekir.

PWS, motor zamanlama uygulaması için dahili bir ritim duygusu oluşturmakta zorluk çekebilir. Kekeleyen kişiler, bir metronomla konuşurken veya koro konuşması sırasında olduğu gibi, harici bir pacing sinyali içeren koşullar altında geçici olarak akıcı konuşabilirler. Bu harici zamanlama işaretleri akıcılığı artırır çünkü konuşmacı, harici ilerleme hızı sağlandığında hatalı bir aralık tabanlı zamanlama ağına daha az güvenebilir. Kanımca : harici zamanlama ipuçlarına öncelik vermeyi öğrenmek yerine, dahili bir vuruşa dayalı zamanlama ipucuna öncelik vermeyi öğrenmek daha doğal olabilir. Klinik müdahale : " içsel " için fikirlerİstemli motor kontrolü için motor zamanlama ipuçları: ( 1 ) koro halinde konuştuğumu görselleştirirsem ve grubun konuşma ritminin zamanlamasına göre motor hareketler uygularsam, (2) içsel zamanlama ipucu olarak bir cümle, (3) veya temel konuşma zamanlama ipucum olarak prozodiye odaklanma veya (4) zamanlama ipucu olarak bilişsel bir koşul kullanma: (a) ne zaman bir niyet ayarlasam, doğal bir dürtü veya dürtüm olur kendimi veya iletişim kurma isteğimi ifade etmek için, (b) veya konuşma kaslarımı hareket ettirmeyi istediğimde/seçtiğimde, © veya nefes aldıktan sonra, (d) veya nefes verirken hemen, (e) veya artikülasyon konumu ayarlandığında. Ek olarak, benim önerim şunları öğrenmemektir: (1) geri bildirim algısını ve ikincil davranışları dahili çekirdek zamanlama ipucuna entegre etmek (örneğin, motor çalıştırma zamanlamasını etkileme girişiminde göz kırpmayı ve el hareketlerini unutabiliriz )

Kekemelik, bozulmuş zamansal tahmin ve işlemeden etkilenen bir konuşma akıcılığı bozukluğudur. Başka bir deyişle, PWS, konuşma hareketlerinin motor yürütme zamanlamasını tahmin etmekte ve algılamakta zorlanabilir. Klinik müdahale : Dolayısıyla, beklentiyi zamanlama ipucuna entegre ettiğinizi fark ederseniz, konuşma motoru zamanlaması için beklentiye güvenmeyi unutun ( aksi takdirde, periyodik bir atımın dahili oluşumundaki bozulma nedeniyle motor zamanlama eksikliklerine neden olabilir ). Ek olarak, kendi "dahili" zamanlama ipuçlarınızı ve onu tam olarak neyin bozduğunu analiz edin. Not: Her kişi farklı bir kekemelik gelişimi yaşadı. Bu nedenle, kendi zamanlama ipucunuzu (kesintileri) analiz etmek, yalnızca sizin çözebileceğiniz bir şeydir.

Basit ritim ayrımcılığı sırasında AWS'de işitsel kortekslerde gözlemlenen daha büyük aktivite, AWS'de işitsel korteks ile putamen arasında, işitsel sinyalde zamansal düzenliliği kodlamada bozulmalara yol açan atipik bir fonksiyonel bağlantıya işaret edebilir. AWS, zamansal düzenlilikleri ile karakterize edilen basit ritimler için yüksek işitsel korteks aktivitesi sergiledi. Teorik modeller, kekemeliğin, özellikle bazal ganglion talamokortikal (BGTC) ağı içindeki zayıf işitsel-motor entegrasyonundan kaynaklandığını öne sürmektedir. Klinik müdahale : Yani, işitsel sinyallerin dahili zamanlama işaretine entegrasyonunu unutun

PWS, vuruşa dayalı zamanlamayı bozan uyumsuz bir mekanizmaya güvenebilir. PWS, aralığa dayalı zamanlamaya telafi edici güveni güçlendirebilir. Yazarlar, bir olivo-serebellar sistemin aralık tabanlı zamanlamayı desteklediği, oysa bir striato-talamo-kortikal sistemin atım tabanlı zamanlamayı desteklediği sonucuna varmışlardır. Vuruş tabanlı bir saatin, davranışsal sonuçlarında daha yüksek doğruluk ve hıza dayalı olarak daha verimli bir zamanlama yöntemi olduğu sonucuna varıyorlar. Olivocerebellar sistem, striatumdaki atım tabanlı bir zamanlayıcının düzenli işleyişindeki hataları tespit etmede bir role sahiptir. Klinik müdahale: Bu nedenle, (1) vuruş tabanlı bir zamanlayıcının çalışmasında bir hata tespit ettiğinizde bunu fark etmeyi öğrenin ve (2) ardından motor zamanlama işaretini etkilemek için bu tür algılanan hatalara güvenmeyi unutun. Başka bir deyişle, aşırı düşünmek ve onlara aşırı tepki vermek yerine hataları görmezden gelmeyi öğrenin.



Kekemelik remisyonu:

Kekemeliğin düzelmesi ile ilgili olarak , bir sonraki ana soru şudur:

Soru : PWS, anında konuşma motoru yürütmesi için dahili vuruş tabanlı bir zamanlama mekanizmasını (aralık tabanlı bir mekanizma yerine) kabul etmeyi ve önceliklendirmeyi nasıl öğrenebilir?

Cevap :

Bence: şunları unutabiliriz :

(1) bir ritim içindeki olaylar arasındaki sürelerin veya aralıkların algılanması ve yeniden üretilmesi

(2) bir ritmi temsil etmek için bir dizideki ardışık olaylar arasındaki mutlak zaman aralıklarını kodlamak

(3) açıkça tanımlanmış bir vuruşa sahip olmayan karmaşık ritimleri benimsemek

(4) yaklaşan etkinliklerin zamanlamasını tahmin etmek

(5) olaylar arasındaki süreyi tahmin etmek (olayların ritminden ziyade)

Ek olarak şunları öğrenebiliriz :

düzenli bir dahili vuruşla senkronizasyona öncelik vermek için

periyodik bir vuruşun kalıcı (dahili) temsilini ve bir ritim içindeki zaman aralıklarının göreli kodlamasını oluşturan uyaran odaklı sürüklenmeyi güçlendirmek için

zamanlamayı veya sıralamayı düzenli, genel bir vuruş veya darbe ile senkronize etmek için

olayların kendisinin ritmini tahmin etmek (olaylar arasındaki zamandan ziyade)



Olumlu etki:

Olumlu etki şu şekilde olabilir:

konuşma motor yanıtı uygulamasında daha az değişkenlik

konuşma-motor ve işitsel bölgelerde 'normalize edilmiş' beyin aktivite kalıplarını (yani akıcı konuşanlarda bulunan aktivite kalıplarına benzer) teşvik etmek

Aralık tabanlı zamanlamanın vuruş tabanlı zamanlamasıyla değiştirilmesi, içsel zamanlama yeteneklerinin daha az vergilendirilmesine yol açabilir



Sidenote : Başka bir araştırmaya göre :

" Bu mekanizmalardan birinin (veya belki de her ikisinin) insan zamanlamasının temelinde olup olmadığını ampirik olarak belirlemek mümkün mü? Burada, iki tür zamanlama mekanizması arasındaki asimetri sayesinde bunun gerçekten mümkün olduğunu tartışacağım: Aralıklı zamanlayıcılar her şeyi yapabilir. tabanlı zamanlayıcılar yapabilir, oysa sohbet tutmaz.Bir aralıklı zamanlayıcı, döngüsel bir modda çalışacak, ritmik davranışı tetikleyecek veya iki veya daha fazla periyodik girdi tarafından oluşturulan vuruşta sinyal gönderecek şekilde düzenlenebilir. zamanlayıcı rastgele zamanlarda başlayan iki ardışık aralığın süresini karşılaştıramaz: Vuruş tabanlı zamanlamanın güvenilir olması için ikinci aralık birinci tarafından belirlenen vuruşta başlamalıdır " (sayfa 1 )

" Bu, vuruşta yanıt vermenin yalnızca, yanıtlar vuruşun dışında gerçekleştiğinde kullanılan aynı (aralık tabanlı) zamanlayıcı aracılığıyla yürütülen bir strateji olduğu fikriyle tutarlıdır. Bu, beynin tüm zamanlama mekanizmalarının ad hoc için uygun olduğunu iddia eder. kısa aralıkların zamanlaması aralık zamanlayıcılarıdır ve üretim görevindeki vuruşa yanıt vermek, insanların bu aralığa dayalı zamanlamayı kullanarak gerçekleştirmeyi seçtikleri bir stratejidir. zamansal kesinlik Ritmik olaylara tekrar tekrar maruz kalmayı (örneğin müzikte) veya yakın zamanda kullanılan aralık temsiline yeniden erişmenin daha kolay olduğunu yansıtabilir . (sayfa 9)

TL;DR özeti:

Özetle, bu gönderi, kekeme (AWS) olan yetişkinlerin karmaşık ritimleri ayırt etmekte güçlük çektiklerini ve aralık tabanlı zamanlama mekanizmalarına daha çok güvendiklerini vurgulamaktadır. Zamanlama ile ilgili beyin bölgelerinde artan aktivite ve putamen ile beyincik arasında artan bağlantı sergilerler. Bu, AWS'nin eksik bir dahili ritim temsiline sahip olduğunu ve beyinciği daha fazla devreye sokarak bunu telafi edebileceğini düşündürür. Kekemelik, bozulmuş zamansal tahmin ve kesintiye uğramış atım tabanlı zamanlamayı içerebilir. Bulgular, ritim algısı eksikliklerinin kekemeliğin temel bir bileşeni olduğu fikrini desteklemektedir. Klinik müdahaleler, öğrenme bozukluğu olan zamanlama mekanizmalarını unutmaya ve vuruşa dayalı zamanlama ipuçlarına öncelik vermeye odaklanmalıdır.


Rf:
Little_Acanthaceae8 - reddit
https://www.sciencedirect.com/science/ar...4X22001493