15/08/2021, 20:59
Nöroanatomi, Broca Bölgesi
TanıtımDilin işlenmesi ve üretilmesi karmaşık bir süreçtir ve beyindeki çeşitli yapıların hepsi hayati bir rol oynar. Fransız doktor ve anatomist Pierre Paul Broca, konuşma engelli iki hastasında beyinde ortak bir bölge belirlediğinde en önemli kısmı keşfetmiş olabilir; burası Broca (Broca'nın) bölgesi olarak bilinmeye başladı. Brodmann 44 (pars opercularis) ve 45 (pars triangularis) bölgelerinde baskın hemisferin posterior inferior frontal girusunda yer alan bu bölge dil için hayati öneme sahiptir. Daha yeni araştırmalar, Broca bölgesi olarak Broca bölgesi ile birlikte frontal lobun diğer alanlarını da içermektedir.
Yapı ve işlev
Broca alanının temel işlevleri hem dil üretimi hem de anlamadır. Yapımdaki kesin rolü hala belirsiz olsa da, çoğu kişi konuşmaya izin vermek için motor hareketlerini doğrudan etkilediğine inanıyor. Başlangıçta sadece konuşma üretimine yardımcı olduğu düşünülse de, bölgedeki lezyonlar nadiren dili anlamadaki bozukluklarla ilişkilendirilebilir. Broca bölgesinin farklı bölgeleri, anlamanın çeşitli yönlerinde uzmanlaşmıştır. Ön kısım semantik veya kelime anlamı ile yardımcı olurken, arka kısım fonoloji veya kelimelerin nasıl ses çıkardığı ile ilişkilidir. Broca alanı aynı zamanda dil tekrarı, jest üretimi, cümle grameri ve akıcılığı ve başkalarının eylemlerinin yorumlanması için de gereklidir.
Embriyoloji
Sinir sisteminin bir parçası olarak Broca bölgesi, embriyonik ektoderm tabakasından kaynaklanır. Notokord olarak bilinen geçici bir yapı olan mezodermin bir kısmı, nöroektoderm adı verilen üstteki ektoderme sinyaller saldığında başlar. Bu sinyal, ektodermin nöral tüpü oluşturmak için katlanacak olan nöral plakaya doğru kalınlaşmasına neden olur. Nöral tüp, hem beyin hem de omurilik olmak üzere merkezi sinir sistemini oluşturmak için daha da kalınlaşır. Gelişmekte olan beyin önce üç kesecik oluşturur: ön beyin, orta beyin ve arka beyin. Prosensefalon olarak da bilinen ön beyin, ayrıca telensefalon ve diensefalon olarak ikiye ayrılır. Serebral korteks dorsal telensefalondan doğar ve sonunda Broca bölgesinin yerleşeceği yer burasıdır.
Kan Temini ve Lenfatik
Serebral yarım kürenin lateral korteksindeki konumu nedeniyle, Broca bölgesi orta serebral arterin üst bölümünden kan alır. Çoğu insan sol yarımküre baskındır, bu da sol orta serebral arterin (MCA) en yaygın olarak Broca alanını beslediği anlamına gelir. Bazı durumlarda, kallozomarjinal arter, bölgeye yedekli, çift kan beslemesi sağlayan bir kollateral arter görevi görür.
Fizyolojik Varyantlar
Daha önce belirtildiği gibi, Broca alanı genellikle baskın serebral yarım kürededir. Kesin olmamakla birlikte, baskın yarımkürenin genellikle kişinin elinin tersi olduğu bulunur. Sağ elini kullanan bir birey çoğu durumda baskın bir sol yarımküreye sahip olmalıdır. Bu nedenle, sağ elini kullanan bir kişi, Broca bölgesinin bulunduğu yerde teorik olarak sol elini kullananlardan farklı olmalıdır. El kullanımı ne olursa olsun, Broca bölgesi çoğu zaman hala sol tarafta. Sınırlar değişebilse de, Broca bölgesi posterior inferior frontal girusta güvenilir bir şekilde bulunabilir.
Klinik Önem
Beyne ve Broca bölgesine yapılan hakaretler ve yaralanmalar Broca afazisine yol açabilir. Etkileyici afazi olarak da bilinir, sözlü ve yazılı dil üretme yeteneğini kısmen kaybetme ile karakterize edilen akıcı olmayan afazidir. Konuşmaları hala önemli içerik içerecektir, ancak yalnızca gramer önemi olan makaleleri, edatları ve diğer kelimeleri atlayabilirler. Bu nedenle, "telgraf konuşmaları" olduğu söylenir. Afazinin şiddeti değişebilir ve bazı durumlarda hastalar sadece tek kelimelik cümlelerle konuşabilir. Başka bir deyişle, bu bireyler ne söylemeye çalıştıklarını bilirler ancak söyleyemezler. Bozulmamış bir Broca alanı, Wernicke alanı ve arkuat fasikülün kelimeleri veya cümleleri tekrar etmesi gerektiğinden hastalar tekrarlama yeteneğini de kaybedeceklerdir. Bu hastalar anlama yetilerini tamamen kaybetmezler, ancak artan bir konuşma eforu sergilerler. Bunun nedeni, dili anlamanın öncelikle posterior superior temporal girusta bulunan Wernicke bölgesinin bir işlevi olmasıdır. Bu nedenle, tipik olarak eksikliklerinin farkındadırlar ve Broca afazi hastalarının hüsrana uğraması ve sıklıkla depresyon geliştirmesi muhtemeldir. Disfaziyi dizartriden ayırt etmek de önemlidir. Dizartri hastaları, ağız ve dil kaslarını hareket ettirememe nedeniyle konuşma sorunları yaşarken, dışavurumcu afazi kelime bulma ile ilgili daha fazla sorundur. tipik olarak eksikliklerinin farkındadırlar ve Broca afazisi hastalarının hüsrana uğraması ve sıklıkla depresyon geliştirmesi muhtemeldir. Disfaziyi dizartriden ayırt etmek de önemlidir. Dizartri hastaları, ağız ve dil kaslarını hareket ettirememe nedeniyle konuşma sorunları yaşarken, dışavurumcu afazi kelime bulma ile ilgili daha fazla sorundur. tipik olarak eksikliklerinin farkındadırlar ve Broca afazisi hastalarının hüsrana uğraması ve sıklıkla depresyon geliştirmesi muhtemeldir. Disfaziyi dizartriden ayırt etmek de önemlidir. Dizartri hastaları, ağız ve dil kaslarını hareket ettirememe nedeniyle konuşma sorunları yaşarken, dışavurumcu afazi kelime bulma ile ilgili daha fazla sorundur.
Broca alanı kekemelik konuşma bozukluğu ile ilişkilidir. Bu durum, konuşma akıcılığının, hecelerin, sözcüklerin ve tümcelerin kasıtsız olarak uzatılması ve tekrarlanmasıyla kesintiye uğradığı kekemelik olarak da bilinir. Etkilenenler ayrıca bloklar ve sessiz duraklamaların gösterdiği gibi ses üretemedikleri durumlara da sahiptir. FMRI ile incelendiğinde, motor alanlarda hiperaktivite ile Broca bölgesinde hipoaktivite görülür. Kekemelik, Broca afazisi kadar şiddetli olmayabilir, ancak bundan etkilenenler için çok sinir bozucu olabilir.
Bazı hastalarda Broca bölgesine hakareti takiben istisnalar ve varyasyonlar meydana geldi. Örneğin, bölgede hasar görmüş bazı hastalar ve dil ifadeleri bozulmamışken, Broca afazisi olduğu belirtilen bazı hastalarda o bölgede lezyon yok; bu, beynin dil ifadesinde rolü olan başka bölgelerinin olmasını mümkün kılar. Broca bölgesinin hasar görmesi geçici mutizme de yol açabilir, bu da tamamen işlemeye değil aynı zamanda fonasyona/seslendirmeye de ayrılmış olabileceğini düşündürür.
Broca bölgesindeki bozukluklar en sık olarak bölgeye kan akışının azaldığı durumlarda ortaya çıkar ve bunun en büyük örneği felçtir. Orta serebral arter bölgesindeki hem iskemik hem de hemorajik inmeler Broca bölgesine zarar verebilir. Büyük boyutu ve iç karotid arterden direkt rotası nedeniyle orta serebral arter, felçlerde en düzenli olarak etkilenen kan damarıdır. Bu nedenle, bu tür serebrovasküler kazalara maruz kalan birçok hastada Broca afazisi ortaya çıkar. Doğrudan travma, tümörler veya enfeksiyöz kitleler gibi diğer lezyonlar, Broca afazisini yeniden üretme kabiliyetine sahip olan bölgede bulunabilir. ![[Resim: 14702]](https://www.statpearls.com/pictures/getimagecontent//14702)
Katherine Humphreys'in Katkıda Bulunduğu Broca Alanı
Rf:
https://www.statpearls.com/ArticleLibrar...icle/18631