10/08/2022, 20:37
Kekemelik Üzerine Çalışma Yapılan Ecopipam'ın Geliştiricisi Ile Röportaj
Kekemeliğin Dopamin Teorisi
30 yıldan daha uzun bir süre önce, kekemeliğin patogenezinde dopaminin rolü hakkında bir hipotez ortaya atıldı: beynin konuşma becerisinin uygulanmasına dahil olan bazı bölümlerinde hiperdopaminerjik bir durum olabilir. Hipotez, beyin görüntüleme sonuçlarına dayanmaktadır. Kekemelerin ve kekeme olmayanların beyin görüntülerinin karşılaştırmalı bir analizinden sonra, kekemelerin bazal ganglionlarda artmış dopaminerjik aktivite sergilediği kaydedildi .
![[Resim: m3hswew.jpg]](https://i.hizliresim.com/m3hswew.jpg)
Fotoğrafta, bazal ganglionlarda ve medial prefrontal korteksin bölümlerinde (bu alanlarda artan dopamin aktivitesini gösterir) artan FDOPA alımı odaklarını açıkça gösteren beynin PET taramasının sonuçlarını görüyoruz. Bu nedenle, çalışmalar beynin konuşma üretimiyle ilgili alanlarında (korteks ve limbik sistem) artan dopamin aktivitesi ile kekemeliğin şiddeti arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir.
Bununla birlikte, hipotezin aşırı dopaminerjik aktiviteyi doğrudan kekemelik nedeni olarak görmediğini vurgulamak önemlidir; bunun yerine, bu sinaptik düzensizlik, diğer nörotransmitter sistemleri ve beyin yapılarını etkileyen çok daha karmaşık bir bozukluğun belirtisidir. Dopamin tek başına kekemeliği açıklayamaz - bu hipotez sadece konuşma becerisinin ne kadar karmaşık olduğunu ve kekemeliğin patogenezinde kaç beyin sisteminin yer aldığını gösterir.
Röportaj:
Dr. Maguire, kekemeliğin patogenezinde merkezi olarak kekemeliğin dopamin teorisini desteklemesiyle tanınır. Milyonlarca kekeme kişinin büyük umutlar beslediği Ecopipam ilacının klinik deneylerini geliştirmesi ve yürütmesiyle de tanınır . Araştırma birkaç yıldır sürüncemede olsa da, profesörle özel bir röportajı okumak çok ilginç olacak.
Dr. Maguire, kekemeliğin patogenezinde merkezi olarak kekemeliğin dopamin teorisini desteklemesiyle tanınır. Milyonlarca kekeme kişinin büyük umutlar beslediği Ecopipam ilacının klinik deneylerini geliştirmesi ve yürütmesiyle de tanınır. Araştırma birkaç yıldır sürüncemede olsa da, profesörle özel bir röportajı okumak çok ilginç olacak.
Bize: Kekemeliğin ana nedeninin bazal ganglionlarda aşırı dopamin salınımı olduğunu düşünüyor musunuz? GABA kekemelikle de bağlantılı mı?
-Doktor: Evet, dopamin ve GABA kekemelikte merkezi bir rol oynuyor, bu teoriler birbirini destekliyor
Biz: Kekemeye neden olanın bazal gangliyonlardaki dopamin fazlalığı olduğunu doğru anlıyor muyum? Doğrudan bir neden değilse de, en azından patofizyolojiye bir bağlantı. Yani, kekemeliğin temel nedeni tam olarak bazal ganglionlardaki bir ihlaldir ve bu nedenle kortikal konuşma bölgelerindeki bir ihlal sadece bir sonuçtur. Haklıyım?
-DOKTOR: "Neden" kelimesine karşı dikkatli olurdum ama tarif ettiğiniz devre, kekeleyen insanların beyinlerinde optimal şekilde çalışmıyor gibi görünüyor.
Biz: Pregabalin (sentetik bir GABA analoğu) ve lurasidon (bir dopamin antagonisti) kombine edilerek kekemelik tedavisi önemli ölçüde iyileştirilebilir mi?
-Doktor: Bence evet ama kontrollü çalışmalara ihtiyacımız var. GABA ve dopamin ajanları, mekanizmayı anlamamıza dayanarak sinerjik olarak çalışabilir, ancak daha kesin bir tespit için kontrollü çalışmalara ihtiyacımız var.
Biz: Kekemeliğe beyaz cevher katılımı hakkında ne düşünüyorsunuz ve bu aşırı dopamin ile nasıl ilişkilidir?
-Doktor: Dopaminin beyaz cevher sentezindeki rolü hakkında bir makale yazacağım, bu yüzden bizi izlemeye devam edin. Kekemelikte etkili olduğu gösterilen olanzapinin de beyaz cevher oluşumunu arttırdığı not edilmelidir.
Biz: Beynin sol veya sağ yarım küresinin konuşma bölgelerindeki, dopamin fazlalığı ile ilişkili olmayan herhangi bir metabolik bozukluk “klasik” kekemeliğe yol açabilir mi?
-Doktor: Gecikmeli işitsel geri bildirim, koro okuma veya şarkı söyleme gibi harici zamanlayıcılarla etkinleştirilebilecek bir yan konuşma döngüsü olduğuna inanıyoruz. Bu halka, bazal gangliyonlarda dopamin ve muhtemelen GABA tarafından düzenlenen medial halkanın lateralinde yer alır.
Biz: Şu anda (genel olarak) kekemelik tedavisinde en etkili olduğunu düşündüğünüz ilaçlar nelerdir? Belki: asenapin, aripiprazol, lurasidon, olanzapin, risperidon, klonazepam, hopantenik asit?
-Doktor: Olanzapinin haloperidolden üstün olduğunu gösteren sadece bir karşılaştırmalı çalışmamız var. Aripiprazol ve Lurasidon daha iyi metabolik profillere sahiptir. Klonazepam alışkanlık yapabilir ve toleransa yol açabilir. Hopantenik asit ile deneyimim yok. Şimdi, örneğin, Lurasidon'u alıyorum. Geçmişte olanzapin ve asenapin ile de iyi anlaştım.
Biz: Konuşma alıştırmaları hakkında hiçbir şey söylemedin. Kekemelik tedavisinde anahtar bir rol oynamadıklarını ve sadece adjuvan tedavi olarak faydalı olabileceklerini doğru mu anlıyorum?
-Doktor: İlaçlarla sinerji yaratabileceklerini düşünüyorum. En son bir konuşma terapisti gördüğümde, ilaç almaya başlamadan önce ergenlik çağındaydım. Bilişsel davranışçı terapinin de yardımcı olabileceğine inanıyorum.
Biz: İnsan kendi kendine konuşurken neden kekelemez?
-Doktor: Muhtemelen kaygı azaltıcı etki, beynin konuşma devresinin daha iyi çalışmasını sağlıyor.
Biz: Anksiyetedeki azalmanın bazal gangliyonlarda dopamin fazlalığını önlediğini ve dolayısıyla kekemeliğin oluşmadığını doğru anlıyor muyum?
-Doktor: Belki ya da en azından GABA'nın etkileri burada rol oynuyor. Pregabalini kekemelik tedavisinde başarılı bir şekilde kullandım ve ilgili bileşiği gabapentin ile olumlu sonuçlar yayınladım. Klonazepam etkili bir ilaç olabilir, ancak bağımlılık, yoksunluk ve tolerans ile ilişkilidir.
Röportaj materyalleri için teşekkürler Андрей Калинкин
ai-news.ru