21/09/2022, 08:14
Kekeme Yetişkin ve Çocuklarda Konuşma Motorlu Nöral Karşılaştırmaları
Kekemelik yapan yetişkinlerin (AWS) - ÖzetKonuşma üretimi sırasında atipik fonksiyonel beyin aktivitesini gösterir. Bu farklılıklar, sağ inferior frontal girus ve premotor bölgelerde artan aktivite ve sol inferior frontal girus, premotor alan ve bilateral olarak superior temporal girusta azalmış aktivite ile karakterize edilebilir. Konuşma üretimi süreci, önce motor hareketlerin planlanmasını ve ardından yürütülmesini gerektirir. Bununla birlikte, konuşma-motor planlama ile ilgili aktiviteyi konuşma-motor yürütmeden bağımsız olarak inceleyen az sayıda çalışma vardır. Ek olarak, metodolojik sınırlamalar nedeniyle, kekeleyen çocuklarda (CWS) fonksiyonel beyin aktivitesini inceleyen az sayıda araştırma bulunmaktadır. AWS ve CWS'nin hem konuşma motoru planlama hem de yürütme ile ilgili atipik beyin aktivitesi göstereceğini varsaydık. Yakın Kızılötesi Spektroskopisi (fNIRS) kullanarak, konuşma-motor planlaması (üç tekrarlanan veya farklı heceli kelimelerin tekrarı) ve konuşma-motor yürütmesi (gizli/açık adlandırma) sırasında oksijenli hemoglobin konsantrasyonundaki (HbO) değişikliği ölçtük. Sonuçlar, hem AWS'nin hem de CWS'nin, sağ inferior frontal girusta konuşma-motor planlama süreçleri sırasında atipik olan kortikal aktivite ve sol inferior frontal girusta atipik konuşma-motor yürütme süreçleri gösterdiğini göstermiştir. Sol alt frontal girustaki deaktivasyonlar, konuşma üretimi için verimsiz ileri besleme mekanizmalarını yansıtıyor olabilir. Verimsiz ileri besleme mekanizmaları, muhtemelen daha büyük geri besleme düzeltme sinyallerinin gerekli olacağı daha değişken hareketlerle sonuçlanacaktır. Sağ inferior frontal girustaki aşırı aktivasyonlar bu artan düzeltmeyi yansıtıyor olabilir. Ek olarak, AWS gösterdi.
Onlarca yıllık araştırmadan, konuşma hakkında yaptığımız en tutarlı gözlemlerden biri, onun karmaşık olduğudur. Dudaklarımız, dilimiz, çenemiz, ses tellerimiz ve ciğerlerimiz seslerin, sözcüklerin ve cümlelerin kusursuz bir dansında birlikte çalışmalıdır. Hepsinin birlikte çalışması ve birlikte bu kadar hızlı çalışması gerçekten şaşırtıcı! Bu kadar hızlı çalışabilmesinin yollarından biri, gelişim süreci boyunca beynimizin söylemek istediğimiz kelimeleri üretmek için hangi hareketlerin gerekli olacağını tahmin etmeyi öğrenmesidir. Bu tahminin ardından bir konuşma üretimindeki hataları izleyen sistem. Bu iki sistem, son derece kesin ve doğru bir konuşma üretme yöntemi oluşturmak için birlikte çalışır. Ancak bazen konuşma üretimi bozulur. Gelişimsel kekemelik (veya çocukluktan beri kekemelik), konuşma üretiminin bozulabileceği bu yollardan biridir. Gelişimsel kekemelik, konuşma akışındaki bozulmalarla karakterize bir çocukluk iletişim bozukluğudur. Konuşma hareketleri gerektirir; olarak bu tür kekemelik kuşkusuz bir hareket bozukluğudur. Ancak hareket ettiğimizde önce beynimiz hareketleri planlamalı, sonra beyin hareketi gerçekleştirebilir. Kekemeliğin atipik hareket planlaması veya atipik hareket yürütme ile ilgili olup olmadığı açık değildir.
Bunu ölçmenin yollarından biri konuşma sırasında beyin aktivitesini ölçmektir. Kekemelikle ilgili beyin aktivitesini ölçmek için birçok girişimde bulunulmuştur. Bununla birlikte, mevcut çalışmaların çoğunun iki büyük kusuru vardır: sadece yetişkinlerden veri toplarlar ve kullanılan görevler konuşma-motor planlamasını incelememiştir ve konuşma-motor yürütme bağımsız olarak. Bu nedenle, bu çalışmalardan gözlemlenen farklılıkların kekemeliğin bir nedeni mi yoksa sonucu mu olduğunu bilmiyoruz ve farklılıkların konuşmanın planlanması mı yoksa konuşmanın yürütülmesi ile mi ilgili olduğunu bilmiyoruz. Bu soruların her ikisini de yanıtlamak için, kekemelik yapan 15 yetişkin ve altı çocuğa (yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş akranlarıyla birlikte) beyin aktivitelerini ölçerken iki farklı konuşma görevi gerçekleştirmelerini istedik. Bir görev, konuşmanın planlaması değiştiğinde aktif olan beyin bölgelerini belirledi, ancak yürütme değişmedi. İkinci görev, konuşma yürütme değiştiğinde aktif olan beyin bölgelerini belirledi, ancak konuşma planlaması değişmedi. Ana bulgularımızdan biri, kekeleyen yetişkinler ve çocuklar konuşmanın yürütülmesi sırasında benzer farklılıklar gösterirken, konuşmanın planlanması sırasında çok farklı sonuçlar gösterdiler. Kekeleyen yetişkinler, çocuklara kıyasla konuşmanın planlanmasında çok daha fazla farklılık gösterdi. Bu, konuşmanın yürütülmesindeki farklılıkların yaş grupları arasında oldukça tutarlı olmasına rağmen, kekeleyen çocuklar kekeleyen yetişkinler haline geldikçe konuşmanın planlamasının değiştiğini göstermektedir. Çalışmamız ayrıca yetişkinlerin ve kekeleyen çocukların gelişimlerinin zor olabileceğini ortaya koymuştur.Düzgün konuşma için gerekli kesin tahminleri geliştirmek için zor zamanlar
hareketler.Sol hemisfer inferior frontal girus bu öngörücü hareketler için gereklidir ve bizim çalışmamızda hem yetişkinlerde hem de kekeme çocuklarda bu bölgede beyin aktivitesinde azalma görülmüştür. Sağ hemisfer inferior frontal girus, hata izleme için esastır. Daha önceki sonuçlara benzer şekilde, çalışmamız kekeleyen yetişkinlerin ve çocukların bu bölgede artan aktivite gösterdiğini buldu. Bu, artan aktivitenin daha sık düzeltme yapma ihtiyacından kaynaklanabileceğini düşündürmektedir.
Bunların her ikisini de, konuşmanın yürütülmesindeki (ama planlamadaki değil) farklılıkların başlangıçtan beri mevcut olduğu gerçeğiyle birlikte ele aldığımızda, konuşma üretiminin öngörücü yönünün gelişimindeki farklılıkların, konuşmanın planlanması değil, konuşmanın icrası. Sol alt frontal girus, konuşma üretimi için önemli bölgelerden biridir. Kekelemeyen insanlar, konuşma planlama ve konuşma yürütme sırasında sol alt frontal girusta daha fazla aktivite gösterirler. Sonuçlar bize hem yetişkinlerin hem de kekeme olan çocukların konuşma planlama ve konuşma yürütme sırasında atipik beyin aktivitesi gösterdiğini gösterdi. Konuşma planlaması sırasında, kekeleyen yetişkinler ve çocuklar, sağ alt frontal girusta daha fazla aktivite gösterdi. Bu artan aktivitenin, sol alt frontal girustaki azalan aktiviteyi telafi ettiği düşünülmektedir. Konuşma yürütme sırasında kekeme yetişkinler ve çocuklar, sol alt frontal girusta azalmış aktivite gösterdi.
Rf
https://iro.uiowa.edu/view/pdfCoverPage?...nload=true