06/01/2023, 10:08
Kekemelik ve Logofobi(kelime-konuşma korkusu,kaygı stres,sosyal fobi..)
Kekemelik, konuşma alanlarının motor bölümlerinin işleyişinde yer alan kortikal/subkortikal mekanizmalarla ilişkilidir. Araştırmalar, bu bozuklukların o sırada kekemelik olmadığında bile ortaya çıktığını göstermektedir. Yani, konuşma merkezlerindeki patolojik aktivite, bir kişinin kekelememeyi başardığı anlarda ve hatta sessizken bile - bir "iç diyalog" veya bir konuşma durumu modelleme sırasında belirlenir.Bu alanlardaki patolojik aktivite, bir kişi duygusal stres yaşadığında daha belirgin hale gelir. Bir yandan, konuşma merkezleri seslerin başlangıcı ve bitişi için rahatsız edici sinyaller alır. Öte yandan, bazal ganglionlar aynı bozuk sinyalleri beynin ön loblar gibi konuşmanın daha yüksek düzenlenmesinde yer alan diğer bölgelerine gönderir. Bilinçli seçimden, alakasız sinyalleri ayıklamaktan, gereksiz duyguları, beynin daha derin kısımlarından gelen sinyalleri bastırmaktan sorumludurlar. Bir rahatsız edici sinyal akışının etkisi altında olmak, ön bölgelerin strese dayanması ve duygusal gürültüyü ayıklaması daha zordur.
İnsanlarla iletişim kurarken kekemelik daha sık meydana geliyorsa, bu, bir muhatabın varlığının beyninizin yapıları tarafından stresli bir durum olarak görüldüğünü gösterir. Yanıt olarak, fiziksel aktivitenin doğasını büyük ölçüde etkileyen stres hormonları (kortizol vb.) salınır. Kekemelik rahat koşullar altında özel olarak da kendini gösterebilir. Bu tür koşullar, örneğin kişinin kekelemesini beklemesi veya konuşmasıyla ilgili olumsuz duygular yaşaması gibi stresli olabilir.
Stresin arka planına karşı, yanal konuşma yolları(lateralizasyon sağ-sol lob)daha az aktiftir. Bazal gangliyonlar öncü bir rol oynamaya başlar, bunun sonucunda kekemeliğin şiddeti artar. Bu, konuşma durumlarıyla ilişkili duygusal stresin konuşma becerisini daha da bozduğu logofobidir.
Bu nedenle kekemelik tedavisi, konuşma kaslarının spazmını azaltmayı amaçlayan teknikler ve logofobi tedavisiyle birleştirildiğinde entegre bir yaklaşım gerektirir.
Rf:
Akıcı akıcılığın şiddeti, kalıcı gelişimsel kekemelikte bazal ganglion aktivitesi ile ilişkilidir. Anne-Lise Giraud, Katrin Neumann, Anne-Catherine Bachoud-Levi, Alexander W. von Gudenberg, Harald A. Euler, Heinrich Lanfermann, Christine Preibisch, 2007
MRI, Vincent L Gracco, Pascale Tremblay, Bruce Pike kullanılarak görüntülü konuşma prodüksiyonu
demosfen.org
---
Araştırmalar, tehdit edici sosyal uyaranlarla karşı karşıya kaldıklarında kekeleyici kişilerin fiziksel uyarılma gösterdiklerini ve kekemelik anında artan kaygı bildirdiklerini bulmuşlardır ( Bloodstein, 1995 ; Craig ve ark . 2003 a ). Kalp atış hızı, kekemeden hemen önce hızlanabilir ve yüksek sesle okurken kekeleyici kişilerin, kekemelik olmayan kontrollere göre daha yüksek kalp atış hızı değişkenliğine, daha fazla solunum değişikliğine ve daha yüksek kalp atış hızı hızlanmasına sahip olduğu bulunmuştur ( Bloodstein, 1995 ; Craig ve ark . 2003 a ). Kekemelik olan insanlarda, vazokonstriksiyonun(kan damr.) kekemeden hemen önce akıcı olarak konuşulan kelimelere göre daha muhtemel olduğu bulunmuştur (Bloodstein, 1995 ).
Durumluk kaygı düzeyleri, kekeme anında ve kekemelik olmayan anlarda ve kekemelik olmayan kontrollerden daha yüksek olma eğilimindedir. Örneğin, Craig (1990) kekemeliği olan kişilerin telefonla konuşurken kekemelik olmayan kontrollerden önemli ölçüde daha yüksek durumluk kaygı düzeylerine sahip olduğunu ve Gabel ve arkadaşları (2002) konuşma yaparken kekemeliği olan kişilerin daha yüksek durumluk kaygı düzeylerine sahip olduklarını, olarak yaptığı Peters & Hulstijn (1984) . Ezrati-Vinacour & Levin (2004) kekemelik şiddetinin konuşma görevleri sırasında durumluk kaygı ile anlamlı bir korelasyona sahip olduğunu, buna karşın durumluk kaygı ve konuşma dışı görevler arasında anlamlı bir ilişki olmadığını bulmuştur.
Kişinin kekemesi hakkında endişeli hissetmek, dinleyenlerin alay, utanç, hayal kırıklığı veya acımaya neden olma potansiyeli nedeniyle makul bir tepki olarak kabul edilebilir ( Bloodstein, 1995 ; Menzies ve ark . 1999 ). Sonuç olarak, kekeleyen çocuklar ergenlik ve yetişkinliğe dönüştükçe, bozuklukla ilişkili kronik olumsuz deneyimlerin utangaçlık ve sosyal kaçınma davranışının gelişimini hızlandıracağı ve psikolojik ve eğitimsel gelişim fırsatlarını sınırlayacağı riski artmaktadır ( Andrews ve Craig, 1988 ; Bloodstein, 1995 ; Craig ve diğ. , 2003 a ). (Kekemelik olmayan insanların savunmasında, çoğu, yüksek yüz kas gerginliği, yüz ekşitmesi, engelleme ve sık tekrarlar gibi rahatsızlıkla ilişkili olağandışı fiziksel ve davranışsal semptomlara alışılmayacaktır.)
Sosyal anksiyete bozukluğu, utanç ve aşağılanma korkusunun devam etmesini içerir; hastalar, potansiyel olarak üzücü olabileceğini düşündükleri etkinliklere katılmaktan kaçınırlar, örneğin topluluk önünde konuşma, toplantılar ve sosyal durumlar. Bozukluk, şiddetli sıkıntıya ve işlev bozukluğuna yol açabilen yüksek seviyeli genel anksiyete ile karakterizedir ( Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994 ).
Bununla birlikte, kekeleyen bir kişi, sosyal anksiyete bozukluğu olan bir kişinin hissettiğine benzer bir şiddetin sosyal kaygısı ile başvurabilir ve bu kaygı, muhtemelen kekemelik semptomlarının bir sonucu olmasına rağmen, sosyal fobi olarak görülebilir ( De Carle ve Pato, 1996 ; Stein ve diğerleri , 1996 ; Schneier ve diğerleri , 1997 ). Stein ve diğerleri (1996)kekemeleri için tedavi almak isteyen 16 kişiden 12'sinin (% 75) sosyal fobi için DSM-IV kriterlerini sağladığını bulmuştur. Bununla birlikte, sosyal fobi tanısı sadece kekemelerinin ciddiyeti göz önüne alındığında kaygısının beklenenden fazla olduğu düşünülenleri içerdiğinde, önemli bir oran (16/7;% 44) sosyal endişe için DSM-IV kriterlerini hala karşılamıştır. bozukluk. Bu, kekemeye ikincil sosyal kaygı yaygınlığının, kekemelik için tedavi arayan kişilerde en az% 40 olabileceğini düşündürmektedir. Bu yaygınlık hakkında doğru veriler sağlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Literatür araştırmamızda vakalar ve kontroller arasında kaygı düzeylerinde anlamlı fark bulunan 13 çalışmanın yedisi sosyal kaygı araştırılmıştır. Yedi kişinin tümü kekemelik yapan kişilerin kekemelik olmayan kontrollerden daha yüksek sosyal kaygı düzeylerine sahip olduklarını göstermiştir (çevrimiçi veri ekine bakınız: Tablo 2). Messenger ve arkadaşları (2004) bu kaygının konuşma görevlerinin gerekli olabileceği sosyal bağlamlarla ilişkili olduğunu, ancak fiziksel tehlike gibi bağlamlarla ilişkili olmadığını bulmuşlardır. Ayrıca, kekemeli insanlar ve sosyal fobisi olan kişiler, kontrollerden çok daha fazla sosyal kaygı düzeyine sahip olsalar da, sosyal fobisi olan kişilerin kekemeli insanlardan önemli ölçüde daha yüksek kaygı düzeylerine sahip oldukları bulunmuştur ( Mahr ve Torosian, 1999 ;Kraaimaat ve ark. , 2002 ).
Kekemeliği olan çocuklarda iletişim korkularının, yapmayan çocuklara göre anlamlı derecede yüksek olduğu gösterilmiştir ve bu korkuların yaşla birlikte arttığı görülmektedir ( Hancock ve ark . 1998 ). Bir kekemeyle akıcı konuşma yeteneğinin azalması, mesleki beklentileri sınırlayabilir ( Craig & Calver, 1991 ; Bloodstein, 1995 ) ve orta ila şiddetli kekemeye sahip birçok kişi, bunu etkili iletişim için bir engel ve dolayısıyla olumsuz bir yaşam olayı olarak algılar ( Craig & Calver, 1991 ; Menzies ve diğerleri , 1999 ).
Rf:
Ashley Craig , Yvonne Tran - 2006
Ek bilgiler:
Kaygı azaltıcı etkisinin beynin konuşma devresinin daha iyi çalışmasını sağlaması muhtemeldir.(Dr Maguire)
Konusma sistemlerine bagli olan duygusal/kaygi sistemleri metabolik (dopamin) çoğu kekemede dengesizdir(Vital Tones)
Striatum, en iyi gönüllü hareketleriyle tanınan bir çekirdek grubu olan bazal ganglionların önemli bir parçasıdır . Ön beyinde bulunan striatum biliş, ödül ve koordineli hareketle ilişkili nöral aktiviteyi içerir.
Çocuklukta ortaya çıkan ve logofobi ve sosyal fobiye yol açan tempo-ritmik bir konuşma bozukluğu olan kekemelik, yüksek düzeyde nörotransmitter dopamin ile ilişkilidir.(Dr Maguire)