31/01/2023, 21:05
Kekemelikte Ritim Algılama Bozukluğu
Ritim algılama bozuklukları, konuşmayı ve dili etkileyen nörogelişimsel bozukluklarla ilişkilidir. Kekeleyen çocuklar, konuşma için gereken ince zamanlamayı olumsuz etkileyebilecek şekilde ritimle ilgili beyin bölgelerinde daha zayıf ritim ayrımı ve bozulmuş işlevsel bağlantı gösterirler. Kekeleyen yetişkinlerin etkilenip etkilenmediği ve ritim işleme/senkronizasyondaki eksikliklere yanıt olarak telafi edici adaptasyonlar edinmiş olabilecekleri açık değildir.Ders çalışma
Kekemelerde ve kontrollerde (36 denek) ritim tanımayı fMRI sırasında iki çakışan koşul altında karşılaştırdık: sürekli olarak periyodik atımları artıran basit ritimler ve artmayan karmaşık ritimler (dahili zamana daha fazla bağımlılık gerektirir). İçsel ritim eksikliği hipoteziyle tutarlı olarak, davranışsal sonuçlar kekemelerde karmaşık ritmin kontrollere göre daha zayıf bir şekilde ayırt edildiğini gösterdi. Kekemelikte, daha fazla kekemelik, daha zayıf ritim tanıma ile ilişkilendirildi. Kekemeler, atım tabanlı senkronizasyon bölgelerinde artan aktivite ve basit ritimler için putamen (bazal gangliyonlar) ile serebellum (aralık tabanlı senkronizasyonu sürdüren) arasında artan fonksiyonel bağlantı gösterdi.
Bir bozukluk olarak kekemelik, bozulmuş konuşma üretimi ile karakterize edildiğinden, daha genel işitsel bozukluklar üzerine sınırlı miktarda çalışma yapılmış olması belki de şaşırtıcı değildir. Bu nedenle, kekemeliği olan yetişkinlerde işitsel ritim tanıma konusundaki mevcut araştırmanın odak noktası (konuşma bozukluklarıyla doğrudan ilgili olmayan sözel olmayan işitsel işleme yeteneğine vurgu) bu açıdan bir istisnadır. Bu nedenle, bulgularımızı, bozulmuş zamansal tahminden etkilenen bir akıcılık bozukluğu olarak kekemeliğin daha geniş bağlamında tartışmak önemlidir. Bu açıdan bakıldığında, kekeleyen insanlar neden sözel olmayan ritmik algıda eksiklikler gösterir?
Konuşma algılama ve üretim mekanizması
Nöral aktivite ile ilgili olarak algılama ve üretim arasındaki bağlantı, konuşma gibi yarı-periyodik bir sinyal için bile iyi kurulmuştur. SMA, bazal gangliyonlar ve frontal korteks arasındaki iletişimin yanı sıra konuşma ve müzik işleme için motor korteks aktivitesi ve konuşma işleme genellikle modaliteler (yani konuşma ve konuşmama) arasındaki bilgilerin koordinasyonunu ve koaktivasyonunu gösterir.
Buna göre, hub'lar artan güvenlik açığı noktalarıdır ve ses ağları tarafından senkronizasyon için paylaşılan hub'lar çakıştığı için bu, hem müzik hem de konuşma işleme açıklarının aynı anda oluşmasına neden olabilir. Bununla birlikte, konuşma ve dil bozukluklarında atipik ritim işlemenin konuşma bozukluğunun kendisiyle bariz bir ilişkisi varmış gibi görünse de, farklı alanlardaki nöral aktivitenin örtüşmesinin, konuşma ve konuşmamanın ortak bir nöral işlemesini göstermediğini unutmayın. (ör. müzik)) teşvikler veya görevler. Bununla birlikte, birkaç etkili ve hakim teori, konuşma ve konuşma dışı verileri işlemek için örtüşen ağları destekler.
Atipik Ritim Riski Hipotezi
Son zamanlarda, ritim bozukluğunun nörogelişimsel bozukluklar için bir risk faktörü olarak kabul edildiği genel bir atipik ritim riski hipotezi önerilmiştir. Atipik ritim riski hipotezi, içsel ritim eksikliği hipotezine benzer olsa da (her ikisi de ritim bozukluğunu bir risk faktörü olarak gösterir), çok daha geniş bir hipotezdir. Atipik ritim riski hipotezine göre, disleksi, gelişimsel konuşma bozukluğu, kekemelik, gelişimsel koordinasyon bozukluğu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve diğer idiyopatik konuşma ve dil bozuklukları gibi bozukluklar, ritim işlemenin bazı yönlerinde bozukluklar sergiler. Bu hipotez doğrultusunda, ritmik ve dilsel görevlerin performansı ile kısa ritme dayalı müdahaleler arasındaki ilişkiyi gösteren bir dizi çalışma yapılmıştır.
İç veya dış ritim varlığında kekemelik azalır
Kekemelik alanında, bozulmuş ritim işleme raporlarına ek olarak, metronom veya koro konuşması gibi harici bir ritmin varlığıyla kekemeliğin azaldığına dair çok güçlü kanıtlar vardır. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, dış ritmik konuşmanın kekemeliği azalttığını ve buna beyincikte daha fazla işlevsel bağlantının eşlik ettiğini, ancak sol beyincik ile prefrontal korteks arasındaki bağlantıyı azalttığını buldu. Yazarlar, serebellar aktivitenin telafi edici olduğu ve serebellumun gelecekteki girişimsel çalışmalar için potansiyel bir hedef olabileceği sonucuna vardılar. Mevcut çalışmanın sonuçları bu görüşü desteklemektedir, yani ritim tanıma sırasında serebellum ve bazal gangliyonlar arasında gözlenen ilişkili aktivite, vuruşa dayalı zamanlamadan şuna bir geçişi temsil edebilir:
Çalışan belleğin kekemelikle ilişkili olduğu öne sürüldüğü ve ek olarak fonolojik çalışma belleği görevi sırasında fonksiyonel bağlantıda bir değişiklik rapor edildiğinden, kekemelerin ritim tanıma performansının, katılımcıların dinlemek ve dinlemek zorunda olduğu kontrollere kıyasla, potansiyel bir alternatif açıklama. karşılaştırma için birden çok ritmi sürdürürse, çalışma belleğinde bir eksiklik olabilir. Bununla birlikte, bu pek olası görünmüyor çünkü kekemeler ve kontroller, operasyonların süresinde, yani çalışma belleği kapasitesinde önemli ölçüde farklılık göstermedi ve hem davranışsal hem de fMRI analizleri, bir kovaryans olarak operasyonların süresinin bir ölçüsünü kullandı. Böylece daha zayıf ritim tanıma,
Çözüm
Dolayısıyla bu, kekemeliği olan yetişkinlerde işitsel ritim tanımayı inceleyen ilk göreve dayalı fMRI çalışmasıdır.
Sonuçlar şunu gösteriyor:
basit ritimler için değil, karmaşık ritimler için kontrol grubuyla karşılaştırıldığında kekemelik grubunda daha kötü ritim tanıma;
kekemelik grubunda, çalışma belleği kapasitesindeki bireysel farklılıkları hesaba kattıktan sonra hem karmaşık hem de basit ritimler için kekemelik şiddeti ile ritim tanıma performansı arasında negatif bir ilişki olduğunu;
kekemeler, ritim tanıma sırasında kontrollere kıyasla varsayılan ritim ağının bölgelerinde artan aktivite gösterir;
kekemeler, ritim tanımanın verimliliği (özellikle karmaşık olanlar için) ile sağ putamen ve insula'nın aktivitesi arasında bir korelasyon gösterir;
karmaşık ritim durumuna kıyasla basit ritim tanıma sırasında bazal gangliyonlar (kabuk) ile serebellum arasında daha fazla ilişkili aktivite vardır.
Bu nedenle, kekemelerdeki ritim ayrımcılığı, genel olarak artan aktivite ve ritim tabanlı ritim ağ bölgelerine katılım ile ilişkilidir ve aynı zamanda kekeme olmayan yetişkinlere kıyasla basit bir ritim tanıma görevinde karşılaştırılabilir davranışsal performans için aralık tabanlı bir senkronizasyon ağının kullanılmasını önerir. kekemelik Genel olarak, bu sonuçlar, gelişimsel kekemeliği açıklayan iç ritim eksikliği hipotezini destekler ve kekemeliği olan yetişkinlerde zayıf bir temsili ritim kavramıyla tutarlıdır. Kekeme çocuklarla ilgili önceki benzer verilerle birlikte, mevcut sonuçlar, ritim algısını destekleyen sinir ağlarının işlev bozukluğunun, kekemelik de dahil olmak üzere nörogelişimsel bozuklukların ana bileşenlerinden biri olabileceği şeklindeki daha geniş atipik ritim riski hipotezi ile tutarlıdır.
Kaynak:
Kekeleyen yetişkinlerde işitsel ritim ayrımcılığı: Bir fMRI çalışması. Emily O.Garnett, Devin McAuley, Elizabeth A.Wieland, Ho Ming Chow, David C.Zhu, Laura C.Dilley, Soo-Eun Chang, Ocak 2023
demosfen.org