05/02/2023, 23:24
Psikojenik Kekemelik?
Önceden kekemelik öyküsü olmayan belirgin duygusal rahatsızlıkların sonucu olan kekemelik. Psikojenik kekemelik (PS), literatürde daha önce histerik kekemelik olarak anılırdı (Mahr & Leith, 1992).
Manning'e (2010) göre, nörolojik ve psikolojik etiyolojileri ayırt etmek, değerlendirme ve tedavi sürecinin en zor bileşenlerinden biridir.Çünkü bu tür kazanılmış kekemelik sadece akıcılık sunumuna dayalı olarak belirlenemez.
Aşağıdakileri belirlemek için vaka ile kapsamlı görüşme yapılmasını önerir:
Yaşam olayları semptomların başlangıcı ile ilgiliyse
CNS bozukluğunun kanıtı
Duygusal sıkıntı kaynakları
Psikojenik kekemeliğin tanımlayıcı özellikleri şunları içerir:
Akıcı konuşma bozukluğu öyküsü olmayan ani kekemelik başlangıcı
Psikolojik faktörler ile kekemeliğin başlangıcı arasında güçlü bir ilişki (örneğin, başlangıç, travmatik yaşam olayıyla ilgilidir)
Organik veya nörolojik etiyolojinin yokluğu
Psikojenik kekemeliğin ilişkili semptomları şunları içerir:
Duygusal problemlerin tarihi
Aşağıdakileri içeren atipik akıcılık kalıpları:
Kelimelerin ilk ve vurgulu hecelerinin tekrarı
Akıcılık, şarkı söyleme, koro okuma ve gecikmiş işitsel geri bildirimden etkilenmez.
Ezberci görevler sırasında ortaya çıkan akıcısızlıklar (örneğin ona kadar sayma)
Kekemelikle ilişkili olumsuz tepkiler veya kaçınma davranışları yok
Duruma özgü, epizodik kekemelik
Tedavi
Geleneksel akıcılık tedavisi
Konuşma değiştirme teknikleri (örneğin, kolay başlangıçlar ve hafif temaslar)
Kendine güvenen, olumlu bir tutum sürdürmek, danışanın terapideki başarısı için zorunludur.
Semptomlar değişmezse bir psikoloğa veya diğer tıp uzmanlarına uygun yönlendirmeler yapmak
Vaka raporu
Harry P.
Yaş: 24 yaşında
Nörolog tarafından nöbet bozukluğunun ilerleyici beyin hasarına neden olacağının söylendiğini yorumladığı bir nöroloji randevusunun ardından ani kekemelik başlangıcı bildirdi.
Harry ayrıca kekemeliğiyle ilgili akıcılığın geliştiği ve yüksek düzeyde kaygı ve hüsrana uğradığı hiçbir durum bildirmedi.
Harry'nin nöroloğu, randevu sırasında Harry'nin "konuşmada zorluk çekmediğini" ve "açık ve uygun" bir konuşma yaptığını bildirdi. Nörolog ayrıca, Harry'nin nöbet aktivitesi için önceki acil servis değerlendirmesinin negatif olduğunu ve nöbetlerin "psikojenik olayları temsil ettiğini" bildirdi. Harry'nin olumlu bir akıl hastalığı geçmişi olduğunu belirtti (yani kaygı, dönüşüm bozukluğu, depresyon ve uykusuzluk).
Harry 2 kez terapi için görüldü.
1. seans
akıcılık şekillendirme
Kekemelik modifikasyonu (örn. kolay başlayan ve hafif temaslar)
Yavaş, ritmik konuşma
Seans boyunca herhangi bir gelişme kaydedilmedi. Oturum boyunca tüm kelime başındaki seslerde (ünlü veya ünsüz) tutarlı bir akıcısızlık not edilirken, belirgin bir fonemik akıcısızlık paterni gözlenmedi.
2. seans
Tartışılan nörolog raporu
3. seans
3. seanstan önce, Harry aradı ve tüm konuşma durumlarında akıcısızlığının tamamen düzeldiğini bildirdi ve suçlunun ilaç almadaki tutarlılık eksikliği olduğunu öne sürdü. Tedaviyi sonlandırdı.
Klinisyen, Harry'nin akıcı bir konuşma sergilediği iki takip görüşmesini tamamladı.
Ally Bryan and Melanie Asbury
https://slideplayer.com/slide/13884265/
Rf:
Byrd, T., Baxley, B., & Shapiro, D.A. (n.d.). A case of psychogenic acquired stuttering: “A solution in search of an explanation”. International Stuttering Awareness. Retrieved from http://isad.isastutter.org/isad-2015/pap...tuttering/
Mahr, G., & Leith, W. (1992). Pyschogenic stuttering of adult onset. Journal of Speech and Hearing Research, 35, 283-286.
Manning, W. (2010). Clinical decision making in fluency disorders (3rd ed.). Clifton Park, NY: Delmar, Cengage Learning.
Roth, C. R., Aronson, A. E., & Davis, L. J. (1989). Clinical studies in psychogenic stuttering of adult onset. Journal of Speech and Hearing Disorders, 54, 634-646.
Ward, D. (2010). Sudden onset stuttering in an adult: Neurogenic and psychogenic perspectives. Journal of Neurolinguistics, 23, 511-517.