16/02/2023, 09:24
Kekemeliğin doğası
Dr. Gerald Maguire'ın konuşmasını dinlediğinizde, onun çocukluktan beri kekeme olduğunu tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Halen kekemeliğin tıbbi tedavisinde dünyanın önde gelen uzmanlarından biridir.
Dr. Maguire, ABD'de Riverside Tıp Okulu'nda Profesör ve Psikiyatri ve Nöroloji Bölüm Başkanıdır. Yirmi yılı aşkın bir süredir kekemeliğin tıbbi tedavisi üzerine araştırma yapmanın yanı sıra, kendi kekemeliğini yaygın ve çok yaygın olmayan nöroleptiklerle tedavi etti.
Psikiyatristler psikoz, bipolar bozukluk ve şizofreniyi tedavi etmek için antipsikotikler reçete edebilir. Kekemelik üzerinde olumlu etkisi olan bazı nöroleptikler arasında ikinci kuşak antipsikotikler Risperidon , Azenapine ve Olanzapin .
Bu bileşiklerin birçoğu kekemeliğin resmi tedavisi için henüz onaylanmamıştır.
Dünya çapında 100 milyondan fazla kişi kekemedir. Yetişkinlerin% 1'inden fazlasını içerir. Bazı çocuklar büyüdükçe konuşma sorunları yaşama eğilimindedir. Pek çok çocuk 6 veya 7 yaşına kadar kekemeliğini aşsa da, istisnalar da vardır.
Bu istisnalar arasında ABD başkan adayı Joe Biden, aktörler James Earl Jones ve Emily Blunt ve şarkıcı-söz yazarı Ed Sheeran yer alıyor .
Kekemelik tamamen nörolojik olabilir mi?
Endişe ve korkunun kekemeliğe neden olduğuna inanılmaktadır. Konuşma bozukluklarının tedavisinde nöroleptiklerin kullanılması şu soruyu gündeme getiriyor: kekemelik psikolojik mi yoksa biyolojik mi?
Erken araştırmalar, kekemeliği yanlışlıkla ses teli ve gırtlak anormallikleri, duygusal travma, kaygı ve hatta kötü ebeveynlikle ilişkilendirdi! J. Scott Yaruss'a göre, bazı araştırmacılar ve konuşma terapistleri her zaman nörolojik sorunların kekemeliğin ana nedeni olduğundan şüphelenmişlerdir.
Michigan Eyalet Üniversitesi'nde önde gelen bir araştırmacı olan Yaruss, ekibinin önsezisini destekleyebilecek ilk kanıtın, kekeleyen insanların beyinlerindeki kan akışındaki değişikliklere ilişkin raporlardan geldiğini söylüyor.
Teşhis alanındaki ilerlemeler sayesinde sinirbilimciler, kekemelerin beyinlerinin yapısında ve işlevinde ince ama önemli farklılıklar keşfettiler.
Kekemeliği sadece genetiğe bağlamak neden yanlış?
Amerikan Kekemelik Vakfı'na göre, "kekemenin duygusal travmadan kaynaklandığına inanmak için hiçbir neden yok."
Ulusal Kekemelik Derneği, kekemeliğin "duygusal sorunlardan veya" sinir krizlerinden "neden olmadığını" belirtmiştir. Kekemelik, kötü yetiştirilmenin sonucu değildir.”
Yukarıda belirtilenler gibi saygın kuruluşların bilimsel verileri ve yayınları, kekemeliğin duygusal duruma pek bağlı olmayan kalıtsal bir hastalık olduğunu göstermektedir.
Eğitimci ve denetleyici psikanalist olan Peter Walson'a göre, psikanalitik psikoterapi, aile ve ilişkilerindeki aksamalar nedeniyle iç çatışmalardan kaynaklanan konuşma bozuklukları olan kişilerde kekemelik için bir tedavi seçeneği olabilir.
Kekemeliğin sadece biyolojik nedenlerine odaklanmak, kekeleyen kişinin duygusal travmasının veya içsel çatışmalarının önemini ortadan kaldırır. Basitçe söylemek gerekirse, tamamen biyolojik olarak adlandırmak yanıltıcı olabilir.
Psikoterapi kekemeliğin yoğunluğunu ve sıklığını etkileyebilir mi?
The King's Speech'in yazarı ve yapımcısı David Sidler, birçok röportajda Bertie'nin (Kral George VI) gerçek hayatında Lionel Logg'un "konuşma terapisinden" yararlandığını öne sürdü.
Aynı zamanda kekeme olan Sidler'ın Logg tarafından konuşma terapisti olarak tedavi edilen bir amcası var. Amcasına göre, Logg'un terapisinin çoğu, danışanı aileleri, arkadaşları ve yaşamları üzerinde derin bir etkisi olabilecek diğer insanlar hakkında konuşmaya teşvik etmeyi içeriyordu.
Seidler birkaç kez Logg'un Bertie ve amcası üzerinde Freudcu psikanalizi kullanmış olması gerektiği sonucuna vardı. Amcası psikanalitik yöntemi "tamamen saçmalık" olarak adlandırsa da, terapinin sonunda artık kekeme değildi.
Yıllar sonra General Electric'in CEO'su Jack Welch, talk show sunucusu Piers Morgan'a kekelediğini itiraf etti. Logg gibi onu dinleyecek biri olmamasına rağmen annesi ona küçük yaşlardan itibaren güven ve cesaret aşıladı.
Annesi, beyninin düşünce ve fikirlerini ifade etme yeteneğinden daha hızlı olduğunu söyleyerek özgüvenini artırdı.
Jack'in annesi, Jack'in söylemek istediği her şeyin söylenmeye değer olduğu inancını geliştirmesinde etkili oldu.
Kekemeliğin hem psikolojik hem de fizyolojik bir temeli olabilir mi?
Toronto Üniversitesi'nde Doçent Doktor ve Konuşma Patolojisi Bölüm Başkanı Luc F. De Nile'ın çok yerinde bir şekilde ifade ettiği gibi, kekemeliğin hem biyolojik hem de psikolojik etiyolojileri vardır.
Kekemelik geliştiren çocuklar konuşma bozukluklarına yatkındır.
Çevresel stres, duygusal travma, dinleyici tepkileri ve beklenti kaygısı gibi diğer faktörler kekemeliğin sürdürülmesinde kritik bir rol oynar.
Yıllar boyunca araştırmacılar, kekemeliğin nasıl geliştiğine dair fizyolojik olduğu kadar psikolojik doğasını da vurgulayan çeşitli gerçekler topladılar.
Kekeleyen her 1 kadın için 4 erkek. Erkek baskınlığı, Tourette sendromu ve Down sendromu dahil olmak üzere birçok genetik (biyolojik) bozukluğa benzer. Dünya nüfusunun %1'i kekemedir. Edinilmiş kekemelik, akıcılık için sinir sistemlerinin önemini vurgular. Ekopipam gibi bazı psikoaktif bileşikler (çalışma tamamlandıysa), çocuklarda ve yetişkinlerde kekemeliği tedavi edebilir. Psikanalitik terapi, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kekemeliğin tedavisinde etkilidir.
Modern genetik veriler kekemeliğin doğası hakkında ne söylüyor?
2001'de Dennis Dreina,
“Kamerunluyum. Babam patron. Üç karısı vardı. 21 erkek kardeşim, bir kız kardeşim ve bir üvey kız kardeşim var, neredeyse hepimiz kekeliyoruz. Ailede bir şey olabilir mi?
O sırada, bir e-postaya dayanarak Batı Afrika'ya bir gezi yapmaya hazır değildi. Artık dünyaca ünlü bir genetikçi olan Draina, Francis Collins (Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin yöneticisi) ile bir e-posta paylaştı.
Collins, onu Batı Afrika'ya ve ardından Pakistan'a seyahat etmeye teşvik etti.
Pakistan'da kuzen evliliği, resesif genlerin ifadesine ve kapsamlı bağlantı çalışmalarına izin verir.
Dreina'nın odaklanmış araştırması ve veri toplaması sonunda kekemelerde 4 gende - Pakistan'dan GNPTAB, GNPTG ve NAGPA ve Kamerun'dan AP4E1 - mutasyonların keşfedilmesine yol açtı.
Ancak Drayna ve ekibi tarafından keşfedilen genlerin hiçbiri doğrudan konuşma üretimi veya işleme ile ilgili değil. Bunlar lizozomal proteini kodlayan ve beyinde işlev gören genlerdir.
2019 Ulusal Sağlık Enstitüleri araştırması nihayet kekeme olanların ve kekeme olmayanların beyinleri arasındaki farkı söyleyebildi. Bir fare modelinde, kekemeliğe ve duraklamalara neden olanların korpus kallozumda daha az astrosit vardır.
Kekemeliğin doğası gereği tamamen biyolojik olduğunu düşünmek dar görüşlülük olur.
Bu 4 genin sadece lizozomal fonksiyonların kontrolünde rol oynayıp oynamadığı henüz netlik kazanmamıştır. Vücudumuzdaki birçok gen, birden fazla işlevi yerine getirir. Dahası, bilim adamları kekemelikle ilişkili henüz keşfedilmemiş daha fazla gen olduğundan eminler.
Bu nedenle, kekemeliği tamamen biyolojik olarak adlandırmak dar görüşlü ve sınırlayıcı olacaktır. Kral George VI, kekemeliğinin temelinin, gelişme yıllarında babasından gördüğü ihmal ve baskıdan kaynaklandığını keşfetti. Binlerce insan evde veya okulda kekemeliklerini tetikleyen duygusal veya psikolojik stresi araştırmak için Lionel Logue'larını bekliyor.
Kekemeliğe neden olmak için çevre, duygular ve genetiğin bir kombinasyonu gerekir. Kekemeliğin biyolojik temelini inkar etmek mümkün olmadığı gibi, psikolojik etiyolojisini de inkar etmek imkansızdır.
demosfen.org
Dr. Gerald Maguire'ın konuşmasını dinlediğinizde, onun çocukluktan beri kekeme olduğunu tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Halen kekemeliğin tıbbi tedavisinde dünyanın önde gelen uzmanlarından biridir.
Dr. Maguire, ABD'de Riverside Tıp Okulu'nda Profesör ve Psikiyatri ve Nöroloji Bölüm Başkanıdır. Yirmi yılı aşkın bir süredir kekemeliğin tıbbi tedavisi üzerine araştırma yapmanın yanı sıra, kendi kekemeliğini yaygın ve çok yaygın olmayan nöroleptiklerle tedavi etti.
Psikiyatristler psikoz, bipolar bozukluk ve şizofreniyi tedavi etmek için antipsikotikler reçete edebilir. Kekemelik üzerinde olumlu etkisi olan bazı nöroleptikler arasında ikinci kuşak antipsikotikler Risperidon , Azenapine ve Olanzapin .
Bu bileşiklerin birçoğu kekemeliğin resmi tedavisi için henüz onaylanmamıştır.
Dünya çapında 100 milyondan fazla kişi kekemedir. Yetişkinlerin% 1'inden fazlasını içerir. Bazı çocuklar büyüdükçe konuşma sorunları yaşama eğilimindedir. Pek çok çocuk 6 veya 7 yaşına kadar kekemeliğini aşsa da, istisnalar da vardır.
Bu istisnalar arasında ABD başkan adayı Joe Biden, aktörler James Earl Jones ve Emily Blunt ve şarkıcı-söz yazarı Ed Sheeran yer alıyor .
Kekemelik tamamen nörolojik olabilir mi?
Endişe ve korkunun kekemeliğe neden olduğuna inanılmaktadır. Konuşma bozukluklarının tedavisinde nöroleptiklerin kullanılması şu soruyu gündeme getiriyor: kekemelik psikolojik mi yoksa biyolojik mi?
Erken araştırmalar, kekemeliği yanlışlıkla ses teli ve gırtlak anormallikleri, duygusal travma, kaygı ve hatta kötü ebeveynlikle ilişkilendirdi! J. Scott Yaruss'a göre, bazı araştırmacılar ve konuşma terapistleri her zaman nörolojik sorunların kekemeliğin ana nedeni olduğundan şüphelenmişlerdir.
Michigan Eyalet Üniversitesi'nde önde gelen bir araştırmacı olan Yaruss, ekibinin önsezisini destekleyebilecek ilk kanıtın, kekeleyen insanların beyinlerindeki kan akışındaki değişikliklere ilişkin raporlardan geldiğini söylüyor.
Teşhis alanındaki ilerlemeler sayesinde sinirbilimciler, kekemelerin beyinlerinin yapısında ve işlevinde ince ama önemli farklılıklar keşfettiler.
Kekemeliği sadece genetiğe bağlamak neden yanlış?
Amerikan Kekemelik Vakfı'na göre, "kekemenin duygusal travmadan kaynaklandığına inanmak için hiçbir neden yok."
Ulusal Kekemelik Derneği, kekemeliğin "duygusal sorunlardan veya" sinir krizlerinden "neden olmadığını" belirtmiştir. Kekemelik, kötü yetiştirilmenin sonucu değildir.”
Yukarıda belirtilenler gibi saygın kuruluşların bilimsel verileri ve yayınları, kekemeliğin duygusal duruma pek bağlı olmayan kalıtsal bir hastalık olduğunu göstermektedir.
Eğitimci ve denetleyici psikanalist olan Peter Walson'a göre, psikanalitik psikoterapi, aile ve ilişkilerindeki aksamalar nedeniyle iç çatışmalardan kaynaklanan konuşma bozuklukları olan kişilerde kekemelik için bir tedavi seçeneği olabilir.
Kekemeliğin sadece biyolojik nedenlerine odaklanmak, kekeleyen kişinin duygusal travmasının veya içsel çatışmalarının önemini ortadan kaldırır. Basitçe söylemek gerekirse, tamamen biyolojik olarak adlandırmak yanıltıcı olabilir.
Psikoterapi kekemeliğin yoğunluğunu ve sıklığını etkileyebilir mi?
The King's Speech'in yazarı ve yapımcısı David Sidler, birçok röportajda Bertie'nin (Kral George VI) gerçek hayatında Lionel Logg'un "konuşma terapisinden" yararlandığını öne sürdü.
Aynı zamanda kekeme olan Sidler'ın Logg tarafından konuşma terapisti olarak tedavi edilen bir amcası var. Amcasına göre, Logg'un terapisinin çoğu, danışanı aileleri, arkadaşları ve yaşamları üzerinde derin bir etkisi olabilecek diğer insanlar hakkında konuşmaya teşvik etmeyi içeriyordu.
Seidler birkaç kez Logg'un Bertie ve amcası üzerinde Freudcu psikanalizi kullanmış olması gerektiği sonucuna vardı. Amcası psikanalitik yöntemi "tamamen saçmalık" olarak adlandırsa da, terapinin sonunda artık kekeme değildi.
Yıllar sonra General Electric'in CEO'su Jack Welch, talk show sunucusu Piers Morgan'a kekelediğini itiraf etti. Logg gibi onu dinleyecek biri olmamasına rağmen annesi ona küçük yaşlardan itibaren güven ve cesaret aşıladı.
Annesi, beyninin düşünce ve fikirlerini ifade etme yeteneğinden daha hızlı olduğunu söyleyerek özgüvenini artırdı.
Jack'in annesi, Jack'in söylemek istediği her şeyin söylenmeye değer olduğu inancını geliştirmesinde etkili oldu.
Kekemeliğin hem psikolojik hem de fizyolojik bir temeli olabilir mi?
Toronto Üniversitesi'nde Doçent Doktor ve Konuşma Patolojisi Bölüm Başkanı Luc F. De Nile'ın çok yerinde bir şekilde ifade ettiği gibi, kekemeliğin hem biyolojik hem de psikolojik etiyolojileri vardır.
Kekemelik geliştiren çocuklar konuşma bozukluklarına yatkındır.
Çevresel stres, duygusal travma, dinleyici tepkileri ve beklenti kaygısı gibi diğer faktörler kekemeliğin sürdürülmesinde kritik bir rol oynar.
Yıllar boyunca araştırmacılar, kekemeliğin nasıl geliştiğine dair fizyolojik olduğu kadar psikolojik doğasını da vurgulayan çeşitli gerçekler topladılar.
Kekeleyen her 1 kadın için 4 erkek. Erkek baskınlığı, Tourette sendromu ve Down sendromu dahil olmak üzere birçok genetik (biyolojik) bozukluğa benzer. Dünya nüfusunun %1'i kekemedir. Edinilmiş kekemelik, akıcılık için sinir sistemlerinin önemini vurgular. Ekopipam gibi bazı psikoaktif bileşikler (çalışma tamamlandıysa), çocuklarda ve yetişkinlerde kekemeliği tedavi edebilir. Psikanalitik terapi, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kekemeliğin tedavisinde etkilidir.
Modern genetik veriler kekemeliğin doğası hakkında ne söylüyor?
2001'de Dennis Dreina,
“Kamerunluyum. Babam patron. Üç karısı vardı. 21 erkek kardeşim, bir kız kardeşim ve bir üvey kız kardeşim var, neredeyse hepimiz kekeliyoruz. Ailede bir şey olabilir mi?
O sırada, bir e-postaya dayanarak Batı Afrika'ya bir gezi yapmaya hazır değildi. Artık dünyaca ünlü bir genetikçi olan Draina, Francis Collins (Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin yöneticisi) ile bir e-posta paylaştı.
Collins, onu Batı Afrika'ya ve ardından Pakistan'a seyahat etmeye teşvik etti.
Pakistan'da kuzen evliliği, resesif genlerin ifadesine ve kapsamlı bağlantı çalışmalarına izin verir.
Dreina'nın odaklanmış araştırması ve veri toplaması sonunda kekemelerde 4 gende - Pakistan'dan GNPTAB, GNPTG ve NAGPA ve Kamerun'dan AP4E1 - mutasyonların keşfedilmesine yol açtı.
Ancak Drayna ve ekibi tarafından keşfedilen genlerin hiçbiri doğrudan konuşma üretimi veya işleme ile ilgili değil. Bunlar lizozomal proteini kodlayan ve beyinde işlev gören genlerdir.
2019 Ulusal Sağlık Enstitüleri araştırması nihayet kekeme olanların ve kekeme olmayanların beyinleri arasındaki farkı söyleyebildi. Bir fare modelinde, kekemeliğe ve duraklamalara neden olanların korpus kallozumda daha az astrosit vardır.
Kekemeliğin doğası gereği tamamen biyolojik olduğunu düşünmek dar görüşlülük olur.
Bu 4 genin sadece lizozomal fonksiyonların kontrolünde rol oynayıp oynamadığı henüz netlik kazanmamıştır. Vücudumuzdaki birçok gen, birden fazla işlevi yerine getirir. Dahası, bilim adamları kekemelikle ilişkili henüz keşfedilmemiş daha fazla gen olduğundan eminler.
Bu nedenle, kekemeliği tamamen biyolojik olarak adlandırmak dar görüşlü ve sınırlayıcı olacaktır. Kral George VI, kekemeliğinin temelinin, gelişme yıllarında babasından gördüğü ihmal ve baskıdan kaynaklandığını keşfetti. Binlerce insan evde veya okulda kekemeliklerini tetikleyen duygusal veya psikolojik stresi araştırmak için Lionel Logue'larını bekliyor.
Kekemeliğe neden olmak için çevre, duygular ve genetiğin bir kombinasyonu gerekir. Kekemeliğin biyolojik temelini inkar etmek mümkün olmadığı gibi, psikolojik etiyolojisini de inkar etmek imkansızdır.
demosfen.org