05/04/2023, 23:02
Kekemelikte Anormal Lateralizasyon
giriş
Akıcı konuşma, öncelikle beynin sol yarım küre olarak da adlandırılan sol tarafını içerir. 1920'lerden bu yana, beyin fonksiyonlarının lateralizasyonundaki bozukluklar, yani sağ hemisferin anormal tutulumu kekemeliğin olası bir nedeni olarak kabul edilmiştir. Bunu desteklemek için 1960'larda yapılan bir araştırma, kekeleyen yetişkinlerde işitmenin, akıcı konuşanlardaki kadar güçlü bir şekilde sola yanallaşmadığını göstermiştir. Son 15 yılda beyin görüntüleme çalışmaları, kekemelikte sol ve sağ hemisferlerin doğru konuşma yükünü paylaşmadığını göstererek bu varsayımı daha da destekledi. Bu görüntüleme çalışmaları, kekemeliği olan erişkinlerde konuşmaya bağlı beyin aktivitesinde sağ yarım küreye bir kayma olduğunu göstermektedir.
Anormal lateralizasyon
Kekeme yetişkinlerde beyin işlevinin bu anormal lateralizasyonunun arkasında ne olduğunu ve bunun kekemeliğe nasıl katkıda bulunduğunu daha iyi anlamak için yakın zamanda Interhemisferik İnhibisyon (IHI) çalışmasını gerçekleştirdik. Bir yarıkürenin motor korteksinin diğer yarıkürenin motor korteksinin aktivitesini nasıl etkilediğinin ve engellediğinin bir ölçüsüdür. Bu tür bir engelleme ilk olarak el hareketlerinin üretildiği motor korteks alanında gözlemlendi. Spor veya piyano çalma gibi tek yönlü el hareketleri, diğer elin frenlenmesini gerektirir. Bu engelleme yavaş yavaş olgunlaşır ve çocukluk döneminde gelişir. Çocukların bir eliyle oyuncakları veya nesneleri manipüle ederek diğer elin "ayna" hareketlerini bastırmayı öğrenmesinin yıllar aldığını görmek şaşırtıcı.
Transkraniyal manyetik stimülasyon
Bir yarıkürenin motor korteksinin diğerinin motor korteksiyle bu etkileşimi, transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanılarak ayrıntılı ve yüksek zamansal çözünürlükle incelenebilir. TMS, bir yarım küredeki motor korteksi diğer yarım küredeki motor korteksi uyarmadan kısa bir süre önce uyararak çalışır. Sonuç olarak, birinci motor kortekse yönelik bir uyaran, karşı motor kortekse ikinci bir uyaranın sunulmasından sonra normal olarak görülen aktiviteyi bloke eder veya inhibe eder. İlginç bir şekilde, bir motor alanın karşı taraftaki motor alan tarafından engellenmesi çocukluk döneminde gelişir ve erken yaşta bir müzik aleti çalmaya başlayan profesyonel müzisyenlerde anormal olduğu bulunmuştur
Çalışmak
Bu nedenle, çocukluktan beri kekeme olan, ortalama yaşı 28,7 (SD 10,6) olan 15 erkek denek ve kişisel veya ailede kekemelik öyküsü olmayan ortalama yaşı 26,7 (SD 4,6) olan 15 karşılaştırılabilir sağlıklı kişi üzerinde çalıştık. . İnterhemisferik inhibisyon açısından gruplar arasında neredeyse hiçbir fark bulamadık. Bu, bir yarım küredeki mevcut aktivitenin, karşı yarım kürenin motor alanının önceki aktivasyonu nedeniyle bastırılmasının, kekemelik yetişkin grubunda tamamen normal olduğu anlamına gelir. Bu, motor korteksin kendisinin sorunun ana bölgesi olmadığını gösterir.
Araştırma sonuçları
Bunun yerine, beynin diğer bölgelerinden insan motor korteksine gelen girdilerin, onun aktivitesini farklı bir şekilde modüle ettiğine ve bu nedenle de yapmakta olduğumuz devam eden araştırmaların konusu olduğuna inanıyoruz. Bu görüş, grubumuzdan Nicole Neef'in daha yeni bulguları tarafından desteklenmektedir. Motor kortekste inhibisyon ve kolaylaştırma arasındaki dengenin ince ayarını inceledi ve azaltılmış kolaylaştırma ile anormal bir denge buldu.Bu, örneğin bazal ganglionlardan motor kortekse anormal bir girdi olduğunu düşündürür.
Özetle, verilerimiz, kekeleyen yetişkinlerde motor korteksin kendisinin ve her iki yarıkürenin etkileşiminin bozulmamış olduğunu gösteriyor ve beynin motor alanlarının aktivitesini etkileyen birbirine bağlı alanlara yönelik gelecekteki araştırmalara rehberlik ediyor.
Bilgi kaynakları
demosfen.org
Brown S, Ingham RJ, Ingham JC, Laird AR, Fox PT. Kekemelik ve akıcı konuşma üretimi: fonksiyonel nörogörüntüleme çalışmalarının bir ALE meta-analizi. Hum Beyin Haritası
Travis LE. Kekemeliğin serebral baskınlık teorisi: 1931--1978. J Konuşma Duyma Bozukluğu 1978;
Curry FK, Gregory HH. Kekemelerin dikotik dinleme görevlerindeki performansının beyin baskınlığını yansıttığı düşünülüyor. J Speech Hear Res 1969; 12: 73-82.
Garvey MA, Ziemann U, Bartko JJ, Denckla MB, Barker CA, Wassermann EM. Sağlıklı çocuklarda nöromotor gelişimin kortikal bağıntıları. Clin Neurophysiol 2003;
Ridding MC, Brouwer B, Nordstrom MA. Müzisyenlerde azaltılmış interhemisferik inhibisyon. Uzman Beyin Arş. 2000; 133: 249-53.
Sommer M, Knappmeyer K, Hunter EJ, Gudenberg AW, Neef N, Paulus W. Kalıcı gelişimsel kekemelikte normal interhemisferik inhibisyon. Hareket Bozukluğu 2009;
Neef NE, Paulus W, Neef A, Wolff von Gudenberg A, Sommer M. Kekeleyen yetişkinlerin birincil motor dil temsilinde azaltılmış intrakortikal inhibisyon ve kolaylaştırma. Klinik Nörofizyoloji 2011;